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抽搐5分钟后,伴有肢体抖动

发布于 2021-03-17 · 浏览 2349 · 来自 Android · IP 黑龙江黑龙江
这个帖子发布于 4 年零 46 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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3月14日11时入院。患儿家中玩耍时忽然出现抽搐,表现为双眼凝视,口唇无青紫,双手握拳抖动,双足内扣,四肢僵直,呼之不应,无尿便失禁,经按压人中穴时长约5分钟左右意识缓解,120车到时有双手抖动,120车给予咪达唑仑镇静。近期患儿无外伤,无发热,无呕吐腹泻等疾病。

入院时查体,体温37.4℃,哭闹状态,咽稍充血,心肺查体阴性,腹软,肝脾未触及肿大。无颈强,左上肢,双下肢肌力4级,左侧巴滨斯基征阳性。既往无抽搐病史,出生情况好,无窒息,家族无类似疾病。

血气:血钾3.1,予静脉补钾。血离子正常,血常规,白细胞17,中性粒比例升高,降钙素原,crp,肝功,心肌酶,肾功均正常。因患儿近期无发热等病史,未用抗菌素。

入院当天12点30左右剧烈哭闹,右下肢体抖动明显,意识清晰,诉有腿痛,镇静后好转,夜间出现右足抖动1次,神经系统查体正常,肌力正常。再查血离子正常,镇静。

第2日晨起诉有头痛,有呕吐3次,后头痛缓解,神经系统查体正常。于10点出现右足抖动,自行缓解,后经补液等对症,精神状态好转,无发热,无呕吐,无头痛,神经查体正常,肌力正常。家属诉患儿有无力感,下午时诉有睡觉增多,醒后精神正常。

头核磁回报,左侧顶叶皮层弥漫性增厚,建议增强。脑电:额,顶叶可见慢波。

第3日,患儿凌晨时右足抖动1次,查体无异常,1-2分钟缓解。晨起略有头痛,无呕吐,有乏力感。体温正常,神经系统查体无异常。复查血常规,白细胞15,中性粒升高,家属自觉患儿睡眠有所增多,叫醒后精神正常,下午状态尚可。

现诊断方向不明确,腰穿家属较排斥,暂没做。根据比些表现,作为儿科住院医,诊疗思路还有些不明确,请教各路大神。

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最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2349

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