腹泻、腹痛,除了胃肠炎还有可能是什么?持续腹痛怎么解决?
女,9岁,无诱因出现恶心,继而出现发热、腹泻、腹痛,伴呕吐,大便10余次/日,黄绿色稀水便。腹痛位于脐周,持续疼痛,不剧烈。发病2天入院。诊断:急性胃肠炎,轻度脱水。补液后脱水缓解,大便次数减少,7-8次/日,量少,无脓血,可见粘液便。体温恢复正常。但食欲差,诉持续脐周疼痛,无日夜差别,进食后加重。
入院后给头孢哌酮舒巴坦钠治疗,60mg/kg.d,分2次。检查血常规正常,CRP113,肝肾功,心肌酶正常。电解质钾3.03,钠129,补液补钾补钠后第二天查电解质低钠纠正,钾仍低,3.0,继续补液补钾,第三天复查电解质:钾3.2,血常规白细胞下降:3.6*10^9,CRP68。腹部超声提示右髂窝积液2.0cm。
目前治疗就是抗感染,补液支持,另外口服黏膜保护剂蒙脱石散,益生菌,锌剂修复粘膜。
但是患儿腹痛始终没有缓解。我们分析应该是炎症刺激肠粘膜充血水肿,肠系膜淋巴结肿大所致。有没有别的原因?检查还需要完善哪些?腹痛如何缓解?抗生素需不需要调整药物及用药频次?
望指教?
另外:我们开始怀疑诺如病毒感染。但因为我们医院没有特异性检查不能确诊。

最后编辑于 2023-02-15 · 浏览 1.4 万