我以为的是急性胃炎引起的呕吐，没成想却是另有原因

患儿，女，12岁5月，因“间断呕吐半天”就诊，呕吐呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，呕吐至少5次以上，伴腹痛，剑突下疼痛，无咳嗽，无面色青紫，饮食一般，精神尚可，大便正常，小便量偏多。患儿诉呕吐前口服抗抑郁药物。

查体：神志清，反应佳，咽充血，呼吸平稳，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，心音有力，未闻及明显杂音，腹平软，剑突下压痛阳性，腹部未触及明显包块，肠鸣音正常。

辅助检查：

考虑急性胃炎，嘱禁食禁水3小时，予“头曲、补液”等治疗，同时嘱心理科门诊随诊。

次日复诊：

患儿昨日经输液治疗后昨日夜间呕吐1次，仍伴有腹痛，上腹部为主，无腹泻及发热。查体：神志清，精神欠佳，呼吸音粗，无啰音，上腹部轻压痛，右下腹压痛阴性。

复查：

予“奥美拉唑及补液”支持治疗，嘱家长输液结束复诊，输液结束患儿仍有腹痛，遂完善上中腹CT平扫：

注（9001109020）：

1.这个孩子第一次是我门诊看的，我看到她既往病史：（2022.5.22）于心理科住院确诊为抑郁症，后患儿情绪稳定出院，出院后口服碳酸锂缓释片+富马酸喹硫平+甜梦口服液+锌钙特治疗。孩子刚来的时候说呕吐前吃抗抑郁药，我并没有细问吃了多少，哪些药，我只自以为是的认为常规抗抑郁药物治疗，结果后来看检查结果，另一个医生问的，说吃了好多，有10余片，给输了液，嘱复诊。

2.复诊时不呕吐了，精神欠佳，但仍有腹痛，继续输液治疗，输液结束患儿腹痛未好转，遂完善腹部CT检查。