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咳嗽1月余

呼吸科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 Android · IP 重庆重庆
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这个帖子发布于 5 年零 12 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女性

患者年龄:72岁

简要病史:1月余前受凉为诱因,出现畏寒发热,最好体温38.3,无咳嗽咳痰,无结核中毒症状,外院门诊血常规正常,CRP轻度增高,胸片:双肺间质性改变。2019-nCoV核酸阴性。阿莫西林加连花清瘟治疗五天后停药,之后患者检测体温37.5左右,未进一步检查和治疗。但是出现干咳,夜间为主,影响睡眠。一直服用川贝枇杷露治疗,咳嗽,低热好转入院。

体格检查:T37.2,神清,精神差,口唇无紫绀,咽充血,双侧扁桃无肿大。双肺呼吸音增粗,双肺可闻及少量细湿罗音,双肺散在哮鸣音。

辅助检查:入院CT:双肺上叶、下叶背段大片模糊音,考虑感染性病变。双肺间质性改变。

临床诊断:肺部感染

治疗经过:头孢曲松2.0,每日一次,三天够换用哌拉西林舒巴坦2.5每8小时一次至今。乙酰半胱氨是酸+布地奈德雾化,每天二次。



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