【原创】阵发性咳嗽、发作性咳嗽、突发性咳嗽、刺激性咳嗽、间隙性咳嗽的区别

在平常的工作中，我们常常听到一些关于咳嗽的描述，比如阵发性咳嗽、发作性咳嗽、刺激性咳嗽、突发性咳嗽、间隙性咳嗽等等，这些描述性词语究竟在表达什么意思呢？阵发性咳嗽和发作性咳嗽说的是一回事情吗？发作性咳嗽和间隙性咳嗽有什么不一样？刺激性咳嗽和突发性咳嗽又有什么区别呢？今天，我想对这几种不同类型咳嗽的具体含义及其内在区别进行探讨。

首先看看阵发性咳嗽。这种类型的咳嗽表现为间歇性，即在一段时间内没有咳嗽症状，然后突然出现一阵剧烈的咳嗽。例如，在儿童中，阵发性咳嗽常见于感染后咳嗽和非特异性咳嗽，通常夜间比白天明显，并且运动后可加重。

那么，什么是发作性咳嗽呢？与阵发性咳嗽类似，但更强调其反复发作的特点。例如，咳嗽变异性哮喘患者常表现为反复发作的干咳，尤其是在接触过敏原或冷空气时加重。

接下来，我们看看什么是刺激性咳嗽。刺激性咳嗽通常是由呼吸道受到物理或化学刺激引起的，如吸入烟雾、尘埃或其他异物。这类咳嗽往往伴有明显的不适感，且持续时间较长。例如，嗜酸粒细胞性支气管炎就是一种典型的刺激性咳嗽，其特点是持续超过4周的刺激性干咳。

那么，突发性咳嗽又是什么意思呢？突发性咳嗽是指突然发生的剧烈咳嗽，常常没有明显的诱因。这种情况可能与急性呼吸道感染或过敏反应有关。例如，百日咳是一种典型的突发性剧烈干咳，咳后有鸡鸣样回声。

我们再看看什么是间隙性咳嗽。间隙性咳嗽表现为不连续的咳嗽发作，即在一段时间内有咳嗽症状，而在另一段时间内则无症状。例如，心因性咳嗽多见于年长儿，主要表现为日间咳嗽，专注于某件事时加剧，夜间休息时消失。再如，胃食管反流性咳嗽（GERC）患者常在进食后或夜间出现阵发性咳嗽。

现在，我们对上面几种类型的咳嗽有了一个基本了解。那么，这不同类型的咳嗽之间，到底存在什么区别呢？

从概念上来说，突发性咳嗽内在地包含了阵发性咳嗽和发作性咳嗽，而阵发性咳嗽内在地包含了发作性咳嗽和间隙性咳嗽。

阵发性咳嗽和发作性咳嗽的区别主要是什么呢？从中医的角度来看，阵发性咳嗽通常表现为“阵咳”，即咳嗽时突然发作，呛咳和痉挛性咳嗽的特点较为明显。这种症状常伴有咽痒、气道瘙痒等过敏反应，并且可能与风邪有关。例如，在风寒袭肺证或风热袭肺证的发作期，患者会表现出阵发性呛咳，尤其在夜间或晨起时更为明显。而发作性咳嗽则更多地被描述为一种反复出现的症状，其特点是持续时间较长，可能超过一周，并且常呈发作性痉挛性干咳，不伴有喘息和呼吸困难。这种类型的咳嗽多在夜间或晨起时加重，可能因吸入冷空气（如油烟、刺激性挥发性物质）或运动诱发。总结来说，阵发性咳嗽更强调的是咳嗽的突发性和呛咳特点，而发作性咳嗽则侧重于咳嗽的反复性和持续时间较长的特点。两者虽然都属于突发性的咳嗽类型，但在具体表现和病因上有所不同。

现在，我们来看看发作性咳嗽和间隙性咳嗽的区别。发作性咳嗽是指咳嗽症状间断发生，不存在持续状态。这种咳嗽形式的描述没有明确的病因，通常与过敏性咳嗽相关。间隙性咳嗽则指的是咳嗽症状在一段时间内出现后，会有一段相对安静的时间，然后再重新开始。这种咳嗽的特点是有一个明显的间歇期，而不是持续不断地发生。总结来说，发作性咳嗽强调的是“间断发生”，而间隙性咳嗽则强调“有明显的间歇期”。

最后，我们来看一下突发性咳嗽和刺激性咳嗽的区别在哪里。突发性咳嗽通常指的是突然发生的咳嗽，可能与特定的外部刺激或内部病理变化有关，这种类型的咳嗽往往具有突发性和暂时性，可能在去除诱因后迅速缓解。例如，患者可能因为过度饱食后立即出现剧烈的咳嗽。从病理学角度来看，突发性咳嗽可能与哮喘、急性或慢性支气管炎等肺部疾病相关，这些疾病的声学和动态特征在咳嗽时有所不同。刺激性咳嗽通常是由于呼吸道受到物理或化学刺激而引起的持续性干咳。这种咳嗽常见于上呼吸道感染、气管支气管炎、咽炎等疾病。在儿童中，刺激性咳嗽多由支原体感染引起，治疗通常使用大环内酯类药物如阿奇霉素。总结来说，突发性咳嗽往往与特定的外部事件或内部病理状态的急性发作有关，而刺激性咳嗽则更多与长期的呼吸道炎症或感染相关。在临床处理上，突发性咳嗽可能需要针对特定的病理情况进行治疗，而刺激性咳嗽则侧重于控制炎症和减轻症状。