咽痒咳嗽1年余
一年轻女性,21岁,自23年5月份第二次感染xin冠第二天后出现频繁咽痒咳嗽,当时鼻腔分泌物为多倒流进咽喉(以清涕为主)。有十多年鼻咽炎史。感染后无发热,其他不适。一周后服用3天的治疗新冠的中药,但效果不明显。6月底遂当地中医院门诊就诊,门诊摄胸部x片示:双肺纹理增粗,未见明显异常。门诊医师问诊后开具了中药汤剂6副,服用期间咳嗽稍有好转,但是出现明显气促不适,停用中药后气促好转,咳嗽仍有。未进一步诊疗。
咳嗽一直未见好转,因晨起一直有或白或黄黏痰,嗓子异物感,发痒等不适,7月初遂当地医院呼吸科就诊,门诊医生以“支气管炎”为主诊断,门诊医生查体时发现患者心率较快(稍微一动110-120次/分),开常规心电图,建议肺部CT等检查,(但患者拒绝CT,门诊常规心电图势:正常心电图)。后结合其他病史,不排除有消化道胃食管反流等情况的可能,开具:达喜(铝碳酸镁咀嚼片)和玉屏风散(中成药),服用一段时间,对于咳嗽来说,效果不佳。
患者一直感觉咳嗽不适,7月中旬,因偶发一次心悸,并持续3个小时以上。第二天以“心悸查因”入院。入院完善相关检查,诊断为,心律失常,窦性心动过速(不排除有心肌缺血的可能);颈椎病。治疗效果一般,出院后仍有不适,期间未治疗咳嗽。
8月底,因咳嗽剧烈后胸闷不适,再次呼吸内科门诊进行肺部CT,肺部CT示:支气管炎。并开处方:枸地氯雷他定➕苏黄止咳胶囊(吃了枸定氯雷他定但效果不明显)。8月中旬遂门诊,医师开具雾化:乙酰半胱氨酸➕布地奈德雾化吸入剂,雾化吸入,1天2次。雾化后咳嗽胸闷好转,患者自诉呼吸通畅,并且有少量痰稀出。但停用雾化后咳嗽,胸闷照常。后也遂当地开具门诊吸氧2次,1-2h,2L/min,胸闷气促能缓解。
10月份中旬,因不慎感染支原体肺炎,咳嗽剧烈,胸廓酸痛不适,门诊开孟鲁司特钠➕阿奇霉素片➕肺力咳合剂,支原体肺炎干咳,稍有好转,但咽痒咳嗽一直存在。
11月份遂医院耳鼻喉科门诊,门诊医生查鼻窦ct,:双乳突中耳炎➕鼻窦发育不良,鼻咽增生(炎性增生),开化痰药,喷鼻药,效果不佳。
后一直至今,未用药,咳嗽至今,(遇冷,刺激性,咳嗽加重,痒,咳到不痒)🤔🤔🤔
请各位大佬,结合病史资料,能不能找出什么破绽。学习学习🙏🏻🙏🏻









建议进一步检查:肺功能?➕支气管激发试验?
最后编辑于 2024-06-23 · 浏览 2924