心电图解析|一位运动后心悸的女性！

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34岁，女性，运动时出现心悸，心电图如下：

该心电图有何异常呢？

你的诊断是什么？

可能的诊断如下：

A、房室结折返性心动过速

B、窦性心动过速

C、心房扑动

D、房性心动过速

E、室性心动过速

你的选择是什么呢？

讨论：

分析：

1、前6个QRS波是规则的，频率为150次/分。心动过速突然终止，下一个QRS波群正常，频率为90次/分。所有QRS形态时限都是相同的。电轴正常。QT/QTc间期正常(320/390毫秒)。非特异性ST-T波异常见于II、AVL、AVF和V3-V6(^)导联。前6个QRS波前后均未见P波。因此，这是一个“非RP”性心动过速。

2、QRS的末端有一个小的正向波形，尤其是在V1导联(↓)中。这可能代表一个R‘或叠加P波。心动过速突然终止后的QRS波前有P波(+)，PR(0.20秒)。然而，心动过速结束后的第一个QRS波前的P波与随后P波形态不同。第十个QRS波是房早，与心动过速结束后第一个P波形态相同。因此在心动过速结束后的第一个波是异位心房波。值得注意的是，窦房结下传和心房早搏下传的QRS波不存在叠加的正波(V)，证实这确实是心动过速时QRS波结束时叠加的P波。可见这种心律失常以非传导P波(*)终止，这是房室结折返QRS的终止模式。这证实了窄波心动过速是房室结折返性心动过速。

参考资料来源：medscape

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心电图解析|一位26岁心悸的男性！

将持续更新。。。。。

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