年轻女性突发晕厥，做完心电图吓坏主任：赶紧手术！

病例信息

患者郑某某，39 岁女性，职员。

因「反复头晕、黑曚 7 天，再发伴晕厥 2 天」入院

现病史：缘于 7 天前无明显诱因出现头晕、黑曚，此后数天上述症状反复发作数次，症状、持续时间基本同前。2 天前无明显诱因出现头晕、黑曚，晕厥1次，意识丧失跌倒致头部外伤，无面色苍白、紫，无四肢湿冷，无四肢抽搐、大小便失禁，未测血压、心律，数十秒后清醒。今为求进一步诊治，就诊我院门诊查心电图示：三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律，ST 段压低（V4～V6）。门诊遂拟「三度房室传导阻滞」收入院。

4 月前曾在外院诊断「嗜酸性粒细胞增多症」，予甲泼尼龙口服至今。

入院心电图：

重要实验室检查：

肌钙蛋白I定量 ：0.75 ng/mL

N 端-B 型钠尿肽前体：532.60 Pg/mL

心脏彩超：

 1. 二尖瓣反流 ++~+++；

 2. 三尖瓣反流 ++;

 3. 主动脉瓣回声增强伴反流 +；

 4. 左室收缩及舒张功能未见明显异常

入院后植入起搏器，患者术后出现反复高热。

你可能会问：

心肌损伤原因是什么？是否是心肌炎？

如果是心肌炎，心肌炎的病因是什么？后续诊疗方案如何制定？

术后反复高热原因为何？感染还是另有蹊跷？

别着急，答案都在这里了！

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