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生气后阵发性胸痛6小时,心电图示心梗,为何肌钙蛋白不升高?

发布于 2024-06-09 · 浏览 1.7 万 · 来自 Android · IP 山东山东

主诉:胸痛6小时。

现病史:患者于6小时前因生气情绪激动后出现胸痛、胸闷、憋喘,持续时间数分钟后缓解,伴大汗,胸痛反复发作,无肩背部放射痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,急来我院就诊。

既往史:既往体健

体格检查:BP120/75mmHg,心率100次/分,双肺呼吸音清未闻及明显干湿性啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。

辅助检查结果: 2024-06-09 01:30心电图示I、AVL导联ST段轻度抬高,II、III、AVF 导联ST段压低。

初步诊断:急性心肌梗死?

诊疗意见:予以吸氧,复查心电图,进一步行心肌三项检查。硝酸甘油片0.5mg舌下含化,阿司匹林肠溶缓释片150mg嚼服。02:00复查心电图同前变化不大,02:10心肌三项指标正常,不排除急性心肌梗死,及时转至上级医院。

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精华点评
心血管版版主
根据3+2模式,这个是符合心梗的,如果是1+1模式,这个不符合。但是现在一般情况下推广1+1模式。首先还是要尊重客观现实,一切要以事实为证据,以标准为准绳,尤其是在医疗环境如此恶劣的当下,如果起了医疗纠纷,更是以标准和指南来判定,不能有先入为主的观念。不能先有罪名,然后根据罪名罗织证据。 这个问题有两个疑点,其中一个就是:胸痛的时间到抽血的时间是不是6个小时?有时候有很大出入。如果结果和自己的预判有很大的出入,一定要立即复查。排除是不是处于窗口期或者是化验检查结果本身有出入。 心电图必须要重复做,至少10~15分钟之内再做一次。一部分心绞痛,也可以在心绞痛发作时有短时间内的st段抬高,并不是st段太高一定是心梗。如果10~15分钟之后,或者是经过简单的扩冠处理之后,症状没有消失或者是st段依旧抬高,那么心梗的诊断是基本上可以成立的。 在法律上有一个观点叫疑罪从无,但是这种情况下,必须是疑罪从有。 这种情况下不要等待,先按急性心肌梗死,按部就班的处理。一边处理一边收集证据。 沟通很重要!事情没发生前叫沟通,事情一旦发生了,那就不叫沟通了,叫推卸责任! 最后祝好运!
急性心肌梗死 (594)
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最后编辑于 2024-06-11 · 浏览 1.7 万

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