死亡推理!住院自行回家,晨起胸痛、意识丧失!看心电图生到死演变过程,推死亡原因!
病例信息
【患者信息】:女,年龄:69岁。
【主诉】:主因“反复头晕1月,伴睡眠障碍半月入住神经内科。
【现病史及既往史】:既往史:高血压10年。规律服用苯磺酸氨氯地平5mg、坎地沙坦酯片8mg、阿托伐他汀钙片10mg、阿司匹林肠溶片100mg。
【检查】:查体:体温:36.2℃,脉搏:82次/分,呼吸:20次/分,血压:127/86mmHg,体重:58kg。神清,言语清晰,对答切题,查体合作。眼球运动灵活,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。粗测颅神经正常,心肺腹查体阴性,双下肢踝关节轻度水肿。四肢肌力肌张力正常,感觉、共济对称。生理反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性。
【临床诊断】:初步诊断:1.头晕;2.睡眠障碍;3.高血压;4.血糖升高?
住院心电图:

住院心超:

住院动态心电图:




住院血生化:

【治疗经过及结果】:入院第三天中午回到家时出现饥饿,出汗,随即出现意识不清,持续数秒钟缓解,诉胸闷。查体:生命征平稳,生命征平稳,一般情况可,心肺腹未见异常。患者入院前伴有胸闷症状,相关检查未见明显异常,不排饥饿性低血糖反应,予吸氧治疗,嘱不能离院,需留院观察,联系心内科会诊指导治疗。下午心内科值班医生会诊,患者未在病房,自行离院。
家属代诉当晚03点左右患者诉胸闷、心悸不适,难以入睡,未特殊处理。07:20起床后突发胸痛、四肢无力,随即意识丧失、呼之无应答,家属拨打“120”,“120”到达现场患者已无自主呼吸、脉搏,立即予心肺复苏送回我院急诊科抢救治疗。7:40到达我院急诊科,查看患者无自主呼吸、血压不升、无脉搏,氧饱和度0,深昏迷状,面部青紫,双侧瞳孔散大,对光反射消失,予气管插管、开通静脉通道、肾上腺素等急救,07点53左右恢复窦性心率,呼吸机辅助下(AC模式,PEEP:3.0,氧浓度100%)氧饱和度87%左右,心率130次/分,BP70/48mmHg,08:01心率逐渐减慢,08:05使用心肺复苏机按压,持续心肺复苏,抢救2小时无效死亡。
急诊科心电图(7:53):

抢救过程心电图(8:22):

抢救过程心电图(9:17):

抢救过程心电图(9:19):

患者静脉血、动脉血均抽血困难,仅够送检血常规:

总结与讨论
讨论:欢迎各位老师来死亡推理! 有的死得合情合理! 有的死得没道理! 还有的死得奇冤无比!让我们一起来推医理!根据以上心电图演变过程,老师们认为患者死亡原因是什么?



最后编辑于 2024-11-13 · 浏览 7907