54岁女性，发生了什么？

病例信息

患者为54岁女性。

主诉：胸闷两年余加重伴恶心呕吐两天。

现病史：患者近两年反复感胸闷，劳累，活动后出现，休息后可好转，一般持续十多分钟，不伴有胸痛，未引起重视。十多天前田间劳作时出大汗伴饮食减少。六天前胸闷头晕至当地医院就诊，住院期间呕吐加重，心电图有明显动态改变，被告知患者为冠心病心绞痛可能，遂做了冠脉造影（报告如下图），当地医院考虑“心肌炎”转至我科。患者精神较差，疲乏无力，基本呈嗜睡状态。饮水过程中就能睡着，喊醒又睡着……

既往史：有糖尿病多年，间断口服二甲双胍和消渴丸等。血糖波动大，控制不理想。有高血压病史，但具体不能详述具体血压值，且未用药物治疗。

当地心脏彩超和冠脉造影报告，其实依我见这个患者冠脉狭窄达不到50％。

入院补液后留置导尿管，缓慢导出小便600ml。

具体检查单如此下

如下这图是入院后的第一个图

于是我便问了病史和初步判断，并回复主任我的诊断，并快速给与治疗，完善检查最终证实了我的初步判断，目前患者恢复不错，但当天夜里和今日凌晨出现了快速房颤，一波三折……

处理分析

各位老师，1.如果是您是当地医院医生接诊，您会考虑什么疾病，又会怎么处理？2.如果您是我。你又会怎么处理？

总结与讨论

这是一个值得总结经验教训的病例，能识此图者，皆是老师。

总结和后续检查答案将会在一周后发出。