视若诊宝：下楼时的踢腿“怪”动作

主动肌与拮抗肌收缩协调才能保证正常的运动功能。日常生活中可以遇到一些不能随意控制，由肌肉引发的异常动作。下面的一段视诊的视频，大家看看，考虑诊断是什么？

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病例介绍

患者，女，45岁，因下楼踢腿动作20余年来诊。

查体：没有异常病理反射。患者下楼时右腿出现异常的踢腿。上楼基本上是正常的。

辅助检查：脑MRI正常

问题：

考虑诊断是什么？

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最终诊断：

任务特异性肌张力障碍

某些人在长期反复练习某种动作后，会出现在做这种动作时发生肌张力障碍。

例如，仅在写字时出现手部肌张力障碍动作，这种情况被称为书写痉挛；

又如仅在弹奏钢琴时出现手部肌张力障碍动作，这种情况则称作钢琴手。

这类情况也都称作“任务特异性肌张力障碍”。

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目前该患者在随访观察。

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文献报道的治疗方法

治疗的主要目的仍是缓解症状。肌张力障碍的随机对照试验较少， 然而有证据表明苯海索对儿童全身性和节段性肌张力障碍尤其有效。其他有效的口服药物包括左旋多巴、氯硝西泮、肌肉松弛剂（即巴氯芬，tizandine）和丁苯那嗪。

肉毒杆菌毒素注射已经成为局限性肌张力障碍的有效治疗药物。它的作用是暂时在注射部位引起局部肌肉麻痹，其效果在三个月内消失，需要反复注射。它已获得FDA批准用于治疗眼睑痉挛和颈部肌张力障碍，并被认为是许多局限性肌张力障碍的首选治疗方法。

立体定向手术，特别是深部脑刺激（DBS）已被证明对DYT1肌张力障碍和原发性全身肌张力障碍治疗有强大且持续的益处。治疗是通过使用植入大脑特定区域的电极产生的，该电极可以从位于患者胸腔中的小型脉冲发生器发送电脉冲。受益于DBS的其他肌张力障碍包括严重颈部肌张力障碍、迟发性肌张力障碍（与暴露于多巴胺阻断药物相关）和肌阵挛-肌张力障碍—一种青春期可能发病的原发性肌张力障碍综合征

物理和职业治疗在肌张力障碍治疗中的作用不可低估。增强肌张力障碍治疗的关键技术包括感觉训练、在某些情况下使用背带或夹板、被影响肢体的重复性练习以及适应性运动训练。