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【病例讨论】咳嗽、发热3天,气促伴胸痛半天

麻醉科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 贵州贵州
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这个帖子发布于 20 年零 67 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患儿,男,5岁,因“咳嗽、发热3天,气促伴胸痛半天”于2005年4月4日收住院。入院时急诊胸片示“支气管肺炎,右肺肺气肿,左肺肺不张,纵隔及皮下气肿”?,面罩吸氧下经皮血氧饱和度(SpO2)为70%~80%。入院体检:触诊颈、胸、背部捻发感,双肺呼吸音弱,左侧更差。入院诊断:支气管肺炎,纵隔及皮下气肿,左肺肺不张,右肺肺气肿。

入院后,予气管插管、呼吸机辅助通气治疗。入院后分别于4月5日和4月8日两次行“直接喉镜+支气管镜+异物探取术+气道冲洗术”,从左侧取出支气管树状冻胶状物质,病理分别示“HE染色:镜下所见为大片红染纤维素物及少量黏液。其中部分仅含少量中性及嗜酸性粒细胞;部分细胞密集,大部分为嗜酸性和中性粒细胞、少量淋巴细胞及退变的上皮细胞。PAS及六氨银染色均未见真菌。”和“HE染色:镜下所见为纤维素样坏死物质黏液,其内可见大量中性粒细胞及淋巴细胞,少量嗜酸性粒细胞。”其他治疗包括吸氧、呛咳、体位引流和物理治疗等。患儿一般情况好转,2005年4月9日胸片示“肺炎较前好转,纵隔及皮下气肿较前吸收”?,于4月10日拔管撤机。4月14日,患儿一般可,无发热,面罩吸氧下SpO2为100%,查体无皮下气肿,双肺呼吸音对称,可闻及少量干罗音

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