电生理检查射频消融术病人健康指导【原创】

电生理检查射频消融术病人健康指导
一、  术前准备：
1、患者和家属在知情同意书上签字。
2、手术区区域备皮：双侧腹股沟和双侧锁骨区
3、因常规使用抗生素，因此提前做过敏皮试。
4、完成必要检查。
5、练习床上使用便器。
6、术前4H禁食水。
7、留置尿管：因手术过程时间较长，防止影响手术顺利进行。
8、术前2H留置套管针，静脉补液及抗生素预防感染。
二、  目的及手术大致过程：
目的：电生理检查将多频电极导管经皮穿刺通过静脉送到心腔内不同部位，同时纪录心腔内不同部位的电位和体表心电图，以研究分析心律失常原因。
射频消融术是应用心导管技术，经皮将一特殊的电极导管送入心腔内，通过射频电流能量将其附加旁道消融，根治心律失常。
过程：在无菌技术操作下行血管穿刺后，置入3-4根导管电极，根据需要分别置于三尖瓣口；右房与上腔静脉交界处，靠近窦房结；右房与下腔静脉交界处；右心室尖部；经食道插入食道多根电极至左房。经电生理检查确定附加旁道的位置后，即可行局部消融；消融结束后，将各种导管拔除，穿刺处压迫血30’’后加压包扎。
三、  术后：
1、  病人返回病室后，护士应观察腹股沟，颈内伤口情况，叮嘱病人绝对卧床休息，双腿勿弯曲，保持平直。如动脉伤口需加压包扎止血，观察双足背动脉搏动情况。（多饮水）
2、  定时巡视病人，观察伤口敷料是否干净，有无渗血及皮下出血。
3、  协助病人多饮水，促进排尿，冲洗尿道，预防泌尿道感染。
4、  协助病人做好生活、心理护理，满足病人生活心理需要。
5、  术后病人有不适症状，如：心慌、出大汗、口渴等不适，应及时通知医生，必要时进行心电监护，观察有无心律失常。
6、  病人病情平稳后，鼓励病人术后6h左右，可床上活动。尽早活动，可防止下肢深静脉血栓形成。常规术后24h可出院。
四、  出院指导：
出院2W后复诊。以便大夫了解射频消融术患者病情是否缓解和康复。并给予相应指导。
安装永久起搏器病人健康指导
一、  术前准备：
1、  患者与家属填写知情同意书。
2、  右肩颈及腋下备皮。
3、  青霉素皮试或需用抗生素的皮试。
4、  练习在床上使用便器。
5、  术前4H禁食水；术前排空膀胱；术前予以安定10mg im；术前应用抗生素。
二、  手术目的及大致过程：
目的：安装永久起搏器主要因病人心脏传导系统障碍，如：三度房室传导阻滞，窦房结功能阿障碍导致心动过缓等传导障碍疾病。安装永久起搏器可刺激心肌恢复正常收缩次数。
过程：先做右侧肩颈及腋下胸部，并做局部麻醉，将右侧皮肤切开，分离皮下组织，到达胸大肌筋膜或胸大肌内，分离并切开头臂静脉，或穿刺右锁骨下静脉，将起搏电极从头臂静脉或右锁骨下静脉，顺血管到达右心房或右心室，测试起搏参数，到达满意后，连接起搏器与起搏电极，将其放入胸大肌或皮下囊袋内。最后将胸部伤口缝合。
三、  术后护理：
1、  为防止伤口局部血肿，需让家属人工按压8h，再换沙袋继续加压8h后解除。（或遵医嘱按压）
2、  定时巡视病人，观察伤口敷料是否干净，有无渗血，皮下出血，血肿。观察心电监护：起搏器工作情况。（了解起搏心律）
3、  术后卧位及配合：术后平卧3日，右侧上肢勿动以防止电极导线移位，脱落。使用便器应平抬平放。3日后可试着半坐卧位，患者不可大幅度活动，逐渐过渡到自行坐起，下床，床旁活动。
4、  术后饮食：清淡易消化，低盐低脂高蛋白饮食，多吃蔬菜，水果。
5、  监测体温的重要性：侧体温每日4次，常规应用抗生素3天。因伤口血肿易引起感染，细菌会顺着导线蔓延，引起菌血症，心肌炎，心内膜炎，会加重心脏负担。
四、  出院指导：
1、  教会病人自己数脉搏，告诉病人起搏心律次数。教病人用右手食指，中指，无名指触摸桡动脉，数1分钟，防止病人出院后有心脏不适感，自行数脉可及时发现有无导线脱落。
2、  半年内右侧上肢勿提重物，半年后右侧上肢可提1-2斤物体。
3、  避免接触高压电场和接受电疗，避免与各种电源接触，防止起搏器受干扰，甚至工作失常。如勿将收音机放在胸前，与电器保持距离（如微波炉保持1-1.5m距离）
4、  出院后2-4周复诊，以检查起搏器工作是否正常，平常应随身携带疾病诊断卡，以防止意外时使用，起搏器年限将到，请复诊。如出现心律减慢，胸闷，气短，头晕，黑蒙等起搏器导线脱落表现，需及时就诊。