【病例讨论】反复发热伴咳嗽1月余,发热查因
呼吸科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 广东广东
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昨日新收一个患者,男,50岁,有乙肝病史22年余,今年3月因消化道出血在外院诊断为肝炎后肝硬化失代偿期,并在4、5月做了两次干细胞移植,一次食管静脉曲张套扎术,术后规律服用恩替卡韦、复方甘草酸苷胶囊,自诉肝硬化情况比较稳定。从8月5日起去了西藏后出现感冒,随后反复发热,体温最高达40度,伴咳嗽,咳白痰,多次在门诊予头孢类等抗生素治疗,汗出后体温能降至正常,但症状反复,9月11日再次因咳嗽、发热来我科住院。入院查血常规提示:WBC 3.75,NEU% 84.6,HGB 116,MCV 95,PLT 32.胸片未见异常。 血培养结果未回。由于本人刚毕业没多久,临床经验不够丰富,请教各位大侠,致谢!
1、患者不明原因反复发热1月余,发热时大汗,咽干想咳嗽, 予美林等退热药口服后体温可降至正常,随后又升至39-40度,接下来主要往哪些方向考虑?需要完善哪些相关检查?
2、由于中性粒分类比稍高,但CRP、ESR不高,是否需要经验性用抗生素?一般考虑哪类细菌可能?