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【病例讨论】咳嗽、气喘3天,跌倒1次;白细胞极度低下,白细胞分类测不到

医疗行业从业者 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 贵州贵州
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这个帖子发布于 14 年零 195 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者女性,54岁,农民,因咳嗽、气喘3天,跌倒1次于2010年12月11日入由家人抬入院。
患者于3天前不明原因出现咳嗽,无痰,轻微气促,无发热恶寒、咯血、胸痛,于当地卫生院输液治疗(具体诊断及用药不详)症状无好转,次日于家中做家务时出现头昏、乏力并跌倒于地,当时无神志障碍及肢体偏瘫,被家人发现后扶入家中休息,遂无力,卧床不起,于12月11日送入院。入院症见:咳嗽、胸闷、气喘、头昏、无力。患者于4年前因双手颤抖于某三甲医院诊治并长期服药治疗(具体诊断及药物不详)
体格检查:T 38.4c,P 107次/分,R 32次/分,BP 140/80mmHg 神志清晰,精神极差,查体尚合作。伸舌居中,颈软,咽红润,扁桃体不肿大,右肺闻及大量大湿罗音,右肺呼吸音粗糙,HR107次/分,未闻及杂音。腹部阴性,四肢肌体I级,神经系统未见异常。
X线:右上肺大叶性肺炎。血液分析:WBC 0.5x109/l 白细胞分类测不出,HB128g/l PLT83x109/l
入院后,考虑重症肺炎并败血症可能,并心电临护,指脉血氧饱和度测不出,予阿洛西林、头孢替唑、左氧氟沙星抗菌,氢化可的松抗炎,氨溴索祛痰,另予维持水电解质平衡,鼻导管给氧3L/分(我院无面罩),12月12日、13日复查血常规白细胞仍不升,13日复查胸片右上肺病灶有加重。患者自觉症状减轻,心电监护心率已正常,在75——82之间,血压正常,氧饱和度已于12日中午开始测出,正常。血转氨酶及血尿素氮、肌酐正常。(我院为县城的二乙中医院,很多仪器没有,上级医师(副主任医)对西医特别是危重症无能力)
在此请各位老师指导:此病人诊断有无不妥,治疗还需要什么,为什么病人的血白细胞及分类如此低下?下面我会试着传各项检查资料(手机照的,不知行不行)。求大师赐教,如果我们放弃了,病人家属就放弃了。




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