【病例讨论】双足中趾对称性坏疽
患者,男性,59岁,干部。
【主诉】:
双足中趾对称性疼痛、变紫红色10月,加重变黑红色及流脓10天。
【病史】:
患者于10月前因穿不适皮靴感到夹趾后即发现双足中趾对称性疼痛、变紫红色,当时未在意,更换软鞋后稍减轻,未行诊治。于10天前加重变黑红色并见右足中趾流脓,故来我院诊治。
患灰指(趾)甲3年。1年前患膀胱癌,在膀胱镜下电切,术后即用表阿霉素膀胱灌注治疗,每次50mg,每周1次,用8次后改为每月1次。
【查体】T 36.5 ,双足足背动脉搏动正常,双足趾甲呈灰指(趾)甲改变,左足中趾呈紫红色,右足中趾呈黑红色并见趾端有淡黄色脓汁流出,见附图。给予换药见趾端表皮层坏死呈黑红色,表皮下积脓呈淡黄色。
【辅助检查】:
WBC7.6X10E9/L, N 71%,HB 121g/L , 157×109/L,
血沉 12mm/h, 尿酸:445umo1/L,血糖正常。
【治疗经过】:
目前给予抗感染、活血化淤、局部换药等治疗。
【讨论】
1 此病人做何诊断?发病与化疗有关吗?此病人有一特点是对称发生,会是雷诺氏病吗(多见于手指,足趾未见过)?
2 如何治疗?
