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病例分享|21岁女性,骶尾部反复破溃流脓 4 年,结果是…

发布于 2024-07-17 · 浏览 18.3 万 · 来自 iOS · IP 新疆新疆

病例信息

患者女性,21 岁,尾部反复出现包块破溃流脓 4 年为主诉入院。患者 4 年前因为尾部红肿热痛在我院急诊科给予切开引流。后切开部位反复出现红肿呈包块,反复破溃流脓严重影响日常生活后患者就诊于省级医院,诊断藏毛窦感染建议手术。患者因上大学,一人手术不方便,回到我院要求手术治疗。术前相关检查无手术禁忌症后今日行藏毛窦切除术+改良 bascom 臀沟抬高术,术后切口放置自制 VSD 引流。术前用亚甲蓝注射液窦道染色,彻底切除,基底部达骶浅筋膜。

处理分析

术式:藏毛窦切除术+改良 bascom 臀沟抬高术,术后切口放置自制 VSD 引流。术前用亚甲蓝注射液窦道染色,彻底切除,基底部达骶浅筋膜。

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仅专业人士可见

术前

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画安全区域标记线

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切除范围骶浅筋膜

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术后

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放 VSD

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切除的标本

总结与讨论

1、藏毛窦切除术 bascom 和菱形皮瓣哪个优势较大?本人想法是 bascom 创面小,哪怕切口感染患者和主刀都可以接受。

2、大家对于基底部切除范围必须达到骶浅筋膜层还是?我去年看过一个大咖的手术,当时说的没必要达到骶浅筋膜,对于这个观念大家有什么不同看法?

精华点评
手术做的不错,也注意了抬高臀沟,bascom方法主要适合于较小的藏毛窦这个我是赞同的,limberg法的优势在于对于局部情况复杂的藏毛窦可以更加彻底的切除,而且其手术切口位置相对更利于切口早期恢复及后期耐磨,对于切除深浅其实因情况而定,以美兰染色深度为基准,我主张拿不准的时候宁可偏深,就是几个毫米的事,愈合时间差不多且更彻底,毕竟做了根治再复发对患者来说太痛苦。对于肥胖及局部多毛的患者可推荐减重及局部激光脱毛治疗,利于防止复发。
骶尾部藏毛脓肿 (3)
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icon第 88 期病例榜第 1 名
icon黄洋峰医生、hlht胡海涛 已点赞

最后编辑于 2024-07-17 · 浏览 18.3 万

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