

主动脉夹层临床表现多样且不典型,极易误诊漏诊,早期识别和鉴别诊断是避免漏诊、改善预后的关键。
(1)以神经系统症状(如晕厥、肢体无力)为首发表现时,极易误诊为脑血管病。
(2)表现为腹痛、恶心呕吐等消化道症状时,常被误诊为急腹症或胃肠炎。
(3)心电图出现ST-T改变或类似心肌梗死图形,但心肌酶正常或轻度升高,易误诊为ACS。
(4)胸痛不典型(如上腹痛、背痛)或疼痛性质描述不清,是导致漏诊的常见原因。
(5)双上肢血压无明显差异或血压不高甚至休克,不能排除主动脉夹层。
(1)妊娠合并主动脉夹层需多学科协作,决策需兼顾母胎安全,手术时机和分娩方式选择是关键。
(2)主动脉夹层术后(如支架植入)患者需长期严密随访,警惕支架相关并发症(如再狭窄、内漏、感染)。
(3)对于复杂或复发性主动脉夹层,手术策略(如杂交手术、分期手术)需个体化制定。
(4)术前紧急降压、控制心率及镇痛是稳定病情、防止夹层扩展的基础。