麻将惹的祸! 典型还是不典型!这例胸痛有何不一样?

病例信息

【患者信息】：患者:男，67岁，已婚。

【主诉】：背部疼痛1小时。

【现病史及既往史】患者及家属代述1小时前打麻将时突然出现背部疼痛，疼痛剧烈伴全身出汗、恶心、呕吐2次为胃内容物,无呕血及黑便，无放射痛无腹痛腹泻、无咳嗽咳痰、无呼吸困难，家属自行给刮痧治疗，病情无好转到私立医院就诊，给口服阿司匹林肠溶片300mg、氯吡格雷片300mg,、泮托拉片30mg,、阿托伐他丁40mg及盐酸哌替啶针50mg肌注治疗，患者背部疼痛无缓解转入我院。

既往史:既往健康，否认高血压，冠心病病史。

查体:T:35.8C°P62次/分 R: 19次/分 左BP125/91mmHg右130/94mmHg 一般情况差，急性痛苦貌，神志清楚，检查合作。全身皮肤出汗，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。腹部平软，无压痛。心率63次/分，律齐无杂音，双下肢无浮肿。

【检查】：

外院发作时心电图：

1小时后急诊科心电图：

30分钟后复查心电图：

急诊心肌酶：

急诊血常规：

急诊血生化：

胸片：

【临床诊断】：初步诊断:1.ACS？2.主动脉夹层待排？

病例讨论

根据以上资料，心电图表现，患者胸痛病因?下一步如何处理：溶栓还是完善其他检查?