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专业讨论

分享低钾型周期性麻痹 4 例

病例1:38岁男性主诉:头晕、头痛3天,加重伴四肢无力16小时现病史:3天前无明显诱因下出现头晕、头部昏沉不清醒感,间断头痛,3天来上述不适症状持续不缓解,曾在诊所输液治疗(活血、抗感染,具体不详)后头痛症状稍缓解,16小时前患者出现四肢无力,伴双下肢困痛,间断感心前区不适,曾在诊所输液治疗,四肢无力症状无明显缓解,遂急诊至我院就医,急诊以“四肢瘫软待查”收入科。查体:右上肢肌力Ⅲ级,左上肢肌力Ⅱ-级,双下肢肌力Ⅰ+级,肌张力降低,病理征阴性;双侧指鼻试验、快复轮替试验、双侧跟膝胫试验、Romberg征不合作。辅助检查:血钾报告为2.53mmol/L,甲功:促甲状腺素0.204uIU/ml,余

评论 5 浏览 3816 楼主:Young神经

延髓背外侧综合征 1 例

69岁男性,以“头晕伴站立不稳、声音嘶哑34小时”为主诉入院,病程中出现吞咽困难;否认“高血压”、“糖尿病”病史,有抽烟饮酒史入院查体:水平眼震,右侧眼睑下垂、眼裂变小,双侧瞳孔不等大,右侧直径2.0mm,左侧直径3.0mm,软腭上抬无力,咽反射消失,吞咽困难,构音障碍,声音嘶哑,右侧指鼻试验、很膝胫试验不稳,闭目难立征阳性,无感觉障碍,余神经系统查体阴性入院头颅核磁如下诊断延髓急性梗死(延髓背外侧综合征)①眩晕、恶心、呕吐及眼震,为前庭神经核损害;②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪,表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽、迷走神经损害);③病灶侧共济失调(绳状体损害);④Hor

评论 6 浏览 2058 楼主:Young神经

脑白质病变 1 例

68岁女性代主诉:发现反应迟钝、记忆力下降、乏力2月,加重1天现病史:患者女儿代诉2月前发现患者反应迟钝、记忆力下降、乏力,就诊于当地某医院诊断为脑梗死、代谢性脑病、高氨血症,口服“阿司匹林肠溶片”、“匹伐他汀”、“吡拉西坦”、“门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂”治疗,1天前患者认知功能障碍较前加重,表现为找不到厕所、多食,小便控制差、有异味,行走不稳、走直线不能,间断有双上肢不自主运动,病程中无感染史,无发热头痛,无肢体麻木不适,无吞咽困难、饮水呛咳,无意识障碍,症状持续不解,为求进一步诊治,来我院就诊,门诊以“脑白质病变原因待查”收入我科。既往史:既往“脑梗死”病史,口服“血栓通”治疗,无明显后遗症,

评论 10 浏览 2274 楼主:Young神经

病例分享|头痛伴抽搐。

女,54岁,因“头痛四天,发作性抽搐半天”入院。1.患者于入院前四天无诱因出现间歇性头痛 ,额颞部为著,病程中伴有头晕、恶心、双下肢无力,入院当日患者出现发作性抽搐4-5次,每次持续约一分钟左右缓解,并伴有意识障碍、尿失禁,四肢僵硬,无呕吐、饮水呛咳、吞咽困难,曾于当地静点前列地尔、甘露醇、疏血通等(具体药物及剂量不详),症状未见明显缓解,为求明确诊治遂水我院,急诊以 “癫痫” 收入我院,发病以来,睡眠尚可,饮食正常,二便正常。2.54岁女性,否认发热腹泻病史;否认高血压病史;否认糖尿病病史;否认心脏病病史;宫颈癌病史5个月;否认药物过敏史;否认传染病病史;无吸烟饮酒史。3.一般状态欠佳,血压

评论 8 浏览 2244 楼主:青鹊词

病例讨论 | 双侧基底节区病变,答案是?

患者性别:男患者年龄:62简要病史:双下肢无力伴头晕1个月,入院前1个月出现双下肢无力,主要表现为行走不稳,易跌倒;头晕主要表现为头部昏沉感 。病程中伴有语笨、反应迟钝、记忆力下降、情绪不稳。体格检查:一般状态差,贫血貌,血压172/104mmHg,心率85次/分,律齐。神经专科查体:神清,易激惹,反应迟钝,语言流利性差,计算力差,双侧瞳孔等大同圆,光反射灵敏,双上肢肌力4级,左下肢肌力4级,右下肢肌力3级。双侧病理征未引出。辅助检查:头部CT已初见端倪:磁共振各个序列如下,逐渐明朗:T1:T2:FLAIR:DWI:ADC:看到这里,你知道答案了吗?欢迎评论区留下您的答案及宝贵意见。

评论 36 浏览 8895 楼主:青鹊词

阅片识病丨年轻女性,双上肢麻木半年余吗,你考虑什么

回顾病例:阅片识病丨年轻女性,双上肢麻木半年余吗,你考虑什么(有图)?硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)【基础知识回顾】1、概念硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是一种临床最常见的脊髓血管畸形,指供应硬脊膜或神经根的小动脉在椎间孔处穿过硬脊膜时,与脊髓引流静脉直接交通。2、病因一般认为多因素导致,如感染、脊髓空洞症、外伤和手术等。3、病生理机制SDAVF在硬脊膜上形成病理性的慢速、低容量、压力较高的动脉向静脉分流,从而使动脉血直接进入脊髓周围蛛网膜下腔内的静脉。SDAVF的瘘口多位于硬脊膜内或神经根袖处,使引流硬脊膜的静脉动脉化,血液流入硬脊膜表面的冠状静脉丛,由于该静脉丛与髓内根静脉之间缺乏静脉瓣,血流

评论 6 浏览 3735 楼主:乐痴于医