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专业讨论

病例分享|15岁男孩戏剧性的颅压增高

患者男性,15岁,主因“间断头痛、喷射性呕吐1月余”以“颅高压原因待查”收入我科。现病史:患者于1月余无明显诱因出现前间断全头胀痛,以后枕部为著,头痛严重时伴有喷射性呕吐,有一过性意识丧失,1-2秒后恢复,近期觉视力有所下降,无视野缺损,无耳鸣、听力下降,无肢体抽搐,无发热,就诊当地医院,行CT未见明显异常,血常规提示白细胞总数及中性粒增高,神经内科会诊考虑“感染”,建议门诊抗炎输液治疗,予甘露醇250mlbid,罗氏芬2g,帕拉米韦0.6g,输液5天后头痛症状稍缓解,精神差,于7月16日住院治疗,头核磁平扫:脑实质未见明显异常,头MRA未见异常,MRV示双侧横窦乙状窦交界局部可疑狭窄,

评论 17 浏览 3078 楼主:liuyingneuro

病例分享|头痛伴抽搐。

女,54岁,因“头痛四天,发作性抽搐半天”入院。1.患者于入院前四天无诱因出现间歇性头痛,额颞部为著,病程中伴有头晕、恶心、双下肢无力,入院当日患者出现发作性抽搐4-5次,每次持续约一分钟左右缓解,并伴有意识障碍、尿失禁,四肢僵硬,无呕吐、饮水呛咳、吞咽困难,曾于当地静点前列地尔、甘露醇、疏血通等(具体药物及剂量不详),症状未见明显缓解,为求明确诊治遂水我院,急诊以“癫痫”收入我院,发病以来,睡眠尚可,饮食正常,二便正常。2.54岁女性,否认发热腹泻病史;否认高血压病史;否认糖尿病病史;否认心脏病病史;宫颈癌病史5个月;否认药物过敏史;否认传染病病史;无吸烟饮酒史。3.一般状态欠佳,血压

评论 8 浏览 1964 楼主:青鹊词

病例分享 | 垂体病变。

1.病史摘要女性,52岁。病人十余年前无明显诱因开始出现手足粗大,伴有面容宽大,下颌突出,鼻肥大,唇增厚,睡觉打鼾,多汗,多饮多尿等表现,无停经泌乳、向心性肥胖、甲亢等不适症状,未予重视及治疗。病人半年前开始出现双眼视力下降。2.主诉肢端肥大十余年,视力下降半年。3.体格检查体温:36.3℃,血压:148/96mmHg,体重:75kg。神志清楚,对答切题,面容宽大,下颌突出,鼻肥大,唇厚,手足粗大肥厚,双瞳等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏,左眼视力0.6,右眼1.0,左眼颞下部分缺损,颈软,无抵抗,心肺检查未见异常。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。4.辅助检查(1)实

评论 8 浏览 2010 楼主:青鹊词

脑干弥漫病变一例

56岁男性,突然视力下降1天,双眼视力:光感,血压177/102mmHg,肌酐725umol/L,尿量正常,无水肿,其他神经科查体正常,腰穿结果正常,像什么病?

评论 17 浏览 3003 楼主:苗二

延髓背外侧综合征 1 例

69岁男性,以“头晕伴站立不稳、声音嘶哑34小时”为主诉入院,病程中出现吞咽困难;否认“高血压”、“糖尿病”病史,有抽烟饮酒史入院查体:水平眼震,右侧眼睑下垂、眼裂变小,双侧瞳孔不等大,右侧直径2.0mm,左侧直径3.0mm,软腭上抬无力,咽反射消失,吞咽困难,构音障碍,声音嘶哑,右侧指鼻试验、很膝胫试验不稳,闭目难立征阳性,无感觉障碍,余神经系统查体阴性入院头颅核磁如下诊断延髓急性梗死(延髓背外侧综合征)①眩晕、恶心、呕吐及眼震,为前庭神经核损害;②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪,表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽、迷走神经损害);③病灶侧共济失调(绳状体损害);④Hor

评论 6 浏览 1780 楼主:Young神经

病例分享|成功开展椎动脉支架植入手术

病例简介患者老年男性,1月前因“突发右侧肢体无力3小时余”入院,诊断脑梗死,医生发现双上臂血压明显不对称,收缩压相差超过50mmHg,接诊医师仔细询问病史及查体,排除主动脉夹层等,果断的及时予阿替普酶静脉溶栓治疗,患者肌力恢复正常。进一步完善脑血管造影评估血管,明确有左侧锁骨下动脉闭塞、左侧椎动脉未见显影,右侧椎动脉开口重度狭窄。手术过程近日,患者再入院行右侧椎动脉支架植入术,复查头颅MRI见“左侧小脑半球点状新发梗死灶”。手术过程顺利,术中及术后患者无明显不适,各项生命体征平稳,患者症状明显改善。知识链接锁骨下动脉盗血综合征(subsclavianstealsyndrome,SS

评论 6 浏览 2070 楼主:小壮兵爱学习