病例分享|15岁男孩戏剧性的颅压增高

患者男性，15岁，主因“间断头痛、喷射性呕吐1月余”以“颅高压原因待查”收入我科。现病史：患者于1月余无明显诱因出现前间断全头胀痛，以后枕部为著，头痛严重时伴有喷射性呕吐，有一过性意识丧失，1-2秒后恢复，近期觉视力有所下降，无视野缺损，无耳鸣、听力下降，无肢体抽搐，无发热，就诊当地医院，行CT未见明显异常，血常规提示白细胞总数及中性粒增高，神经内科会诊考虑“感染”，建议门诊抗炎输液治疗，予甘露醇250mlbid，罗氏芬2g，帕拉米韦0.6g，输液5天后头痛症状稍缓解，精神差，于7月16日住院治疗，头核磁平扫：脑实质未见明显异常，头MRA未见异常，MRV示双侧横窦乙状窦交界局部可疑狭窄，

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病例分享｜头痛伴抽搐。

女，54岁，因“头痛四天，发作性抽搐半天”入院。1.患者于入院前四天无诱因出现间歇性头痛，额颞部为著，病程中伴有头晕、恶心、双下肢无力，入院当日患者出现发作性抽搐4-5次，每次持续约一分钟左右缓解，并伴有意识障碍、尿失禁，四肢僵硬，无呕吐、饮水呛咳、吞咽困难，曾于当地静点前列地尔、甘露醇、疏血通等（具体药物及剂量不详），症状未见明显缓解，为求明确诊治遂水我院，急诊以“癫痫”收入我院，发病以来，睡眠尚可，饮食正常，二便正常。2.54岁女性，否认发热腹泻病史；否认高血压病史；否认糖尿病病史；否认心脏病病史；宫颈癌病史5个月；否认药物过敏史；否认传染病病史；无吸烟饮酒史。3.一般状态欠佳，血压

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病例分享 | 垂体病变。

1.病史摘要女性，52岁。病人十余年前无明显诱因开始出现手足粗大，伴有面容宽大，下颌突出，鼻肥大，唇增厚，睡觉打鼾，多汗，多饮多尿等表现，无停经泌乳、向心性肥胖、甲亢等不适症状，未予重视及治疗。病人半年前开始出现双眼视力下降。2.主诉肢端肥大十余年，视力下降半年。3.体格检查体温：36.3℃，血压：148/96mmHg，体重：75kg。神志清楚，对答切题，面容宽大，下颌突出，鼻肥大，唇厚，手足粗大肥厚，双瞳等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，左眼视力0.6，右眼1.0，左眼颞下部分缺损，颈软，无抵抗，心肺检查未见异常。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。4.辅助检查（1）实

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脑干弥漫病变一例

56岁男性，突然视力下降1天，双眼视力：光感，血压177/102mmHg，肌酐725umol/L，尿量正常，无水肿，其他神经科查体正常，腰穿结果正常，像什么病？

评论 17 浏览 3003 楼主：苗二

延髓背外侧综合征 1 例

69岁男性，以“头晕伴站立不稳、声音嘶哑34小时”为主诉入院，病程中出现吞咽困难；否认“高血压”、“糖尿病”病史，有抽烟饮酒史入院查体:水平眼震，右侧眼睑下垂、眼裂变小，双侧瞳孔不等大，右侧直径2.0mm，左侧直径3.0mm，软腭上抬无力，咽反射消失，吞咽困难，构音障碍，声音嘶哑，右侧指鼻试验、很膝胫试验不稳，闭目难立征阳性，无感觉障碍，余神经系统查体阴性入院头颅核磁如下诊断延髓急性梗死（延髓背外侧综合征）①眩晕、恶心、呕吐及眼震，为前庭神经核损害；②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；③病灶侧共济失调（绳状体损害）；④Hor

评论 6 浏览 1780 楼主：Young神经

病例分享｜成功开展椎动脉支架植入手术

病例简介患者老年男性，1月前因“突发右侧肢体无力3小时余”入院，诊断脑梗死，医生发现双上臂血压明显不对称，收缩压相差超过50mmHg，接诊医师仔细询问病史及查体，排除主动脉夹层等，果断的及时予阿替普酶静脉溶栓治疗，患者肌力恢复正常。进一步完善脑血管造影评估血管，明确有左侧锁骨下动脉闭塞、左侧椎动脉未见显影，右侧椎动脉开口重度狭窄。手术过程近日，患者再入院行右侧椎动脉支架植入术，复查头颅MRI见“左侧小脑半球点状新发梗死灶”。手术过程顺利，术中及术后患者无明显不适，各项生命体征平稳，患者症状明显改善。知识链接锁骨下动脉盗血综合征(subsclavianstealsyndrome，SS

评论 6 浏览 2070 楼主：小壮兵爱学习