分享低钾型周期性麻痹 4 例

病例1：38岁男性主诉：头晕、头痛3天，加重伴四肢无力16小时现病史：3天前无明显诱因下出现头晕、头部昏沉不清醒感，间断头痛，3天来上述不适症状持续不缓解，曾在诊所输液治疗（活血、抗感染，具体不详）后头痛症状稍缓解，16小时前患者出现四肢无力，伴双下肢困痛，间断感心前区不适，曾在诊所输液治疗，四肢无力症状无明显缓解，遂急诊至我院就医，急诊以“四肢瘫软待查”收入科。查体：右上肢肌力Ⅲ级，左上肢肌力Ⅱ-级，双下肢肌力Ⅰ+级，肌张力降低，病理征阴性；双侧指鼻试验、快复轮替试验、双侧跟膝胫试验、Romberg征不合作。辅助检查：血钾报告为2.53mmol/L，甲功：促甲状腺素0.204uIU/ml，余

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延髓背外侧综合征 1 例

69岁男性，以“头晕伴站立不稳、声音嘶哑34小时”为主诉入院，病程中出现吞咽困难；否认“高血压”、“糖尿病”病史，有抽烟饮酒史入院查体:水平眼震，右侧眼睑下垂、眼裂变小，双侧瞳孔不等大，右侧直径2.0mm，左侧直径3.0mm，软腭上抬无力，咽反射消失，吞咽困难，构音障碍，声音嘶哑，右侧指鼻试验、很膝胫试验不稳，闭目难立征阳性，无感觉障碍，余神经系统查体阴性入院头颅核磁如下诊断延髓急性梗死（延髓背外侧综合征）①眩晕、恶心、呕吐及眼震，为前庭神经核损害；②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；③病灶侧共济失调（绳状体损害）；④Hor

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脑白质病变 1 例

68岁女性代主诉：发现反应迟钝、记忆力下降、乏力2月，加重1天现病史：患者女儿代诉2月前发现患者反应迟钝、记忆力下降、乏力，就诊于当地某医院诊断为脑梗死、代谢性脑病、高氨血症，口服“阿司匹林肠溶片”、“匹伐他汀”、“吡拉西坦”、“门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂”治疗，1天前患者认知功能障碍较前加重，表现为找不到厕所、多食，小便控制差、有异味，行走不稳、走直线不能，间断有双上肢不自主运动，病程中无感染史，无发热头痛，无肢体麻木不适，无吞咽困难、饮水呛咳，无意识障碍，症状持续不解，为求进一步诊治，来我院就诊，门诊以“脑白质病变原因待查”收入我科。既往史：既往“脑梗死”病史，口服“血栓通”治疗，无明显后遗症，

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病例分享｜头痛伴抽搐。

女，54岁，因“头痛四天，发作性抽搐半天”入院。1.患者于入院前四天无诱因出现间歇性头痛 ，额颞部为著，病程中伴有头晕、恶心、双下肢无力，入院当日患者出现发作性抽搐4-5次，每次持续约一分钟左右缓解，并伴有意识障碍、尿失禁，四肢僵硬，无呕吐、饮水呛咳、吞咽困难，曾于当地静点前列地尔、甘露醇、疏血通等（具体药物及剂量不详），症状未见明显缓解，为求明确诊治遂水我院，急诊以 “癫痫” 收入我院，发病以来，睡眠尚可，饮食正常，二便正常。2.54岁女性，否认发热腹泻病史；否认高血压病史；否认糖尿病病史；否认心脏病病史；宫颈癌病史5个月；否认药物过敏史；否认传染病病史；无吸烟饮酒史。3.一般状态欠佳，血压

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病例讨论 | 双侧基底节区病变，答案是？

患者性别：男患者年龄：62简要病史：双下肢无力伴头晕1个月，入院前1个月出现双下肢无力，主要表现为行走不稳，易跌倒；头晕主要表现为头部昏沉感 。病程中伴有语笨、反应迟钝、记忆力下降、情绪不稳。体格检查：一般状态差，贫血貌，血压172/104mmHg，心率85次/分，律齐。神经专科查体：神清，易激惹，反应迟钝，语言流利性差，计算力差，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，双上肢肌力4级，左下肢肌力4级，右下肢肌力3级。双侧病理征未引出。辅助检查：头部CT已初见端倪：磁共振各个序列如下，逐渐明朗：T1：T2：FLAIR：DWI：ADC：看到这里，你知道答案了吗？欢迎评论区留下您的答案及宝贵意见。

评论 36 浏览 8895 楼主：青鹊词

阅片识病丨年轻女性，双上肢麻木半年余吗，你考虑什么

回顾病例：阅片识病丨年轻女性，双上肢麻木半年余吗，你考虑什么（有图）？硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）【基础知识回顾】1、概念硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）是一种临床最常见的脊髓血管畸形，指供应硬脊膜或神经根的小动脉在椎间孔处穿过硬脊膜时，与脊髓引流静脉直接交通。2、病因一般认为多因素导致，如感染、脊髓空洞症、外伤和手术等。3、病生理机制SDAVF在硬脊膜上形成病理性的慢速、低容量、压力较高的动脉向静脉分流，从而使动脉血直接进入脊髓周围蛛网膜下腔内的静脉。SDAVF的瘘口多位于硬脊膜内或神经根袖处，使引流硬脊膜的静脉动脉化，血液流入硬脊膜表面的冠状静脉丛，由于该静脉丛与髓内根静脉之间缺乏静脉瓣，血流

评论 6 浏览 3735 楼主：乐痴于医