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专业讨论

分享成人吉兰-巴雷综合征的鉴别诊断

GBS的鉴别诊断包括慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, CIDP)、其他急性多发性神经病、脊髓疾病、神经肌肉接头疾病和肌肉疾病。对于以显著眼肌麻痹和共济失调为特征的GBS变异型,鉴别诊断还包括大脑和脑干病变。(参见下文‘Miller Fisher综合征的鉴别诊断’)出现以下特征时,不太支持GBS的诊断:●从症状发作开始,肌无力在24小时内或4周后进展至高峰●感觉平面(某个脊髓神经根水平以下感觉减退或消失)●不对称的肌无力●起病时有肠道膀胱功能障碍或该问题变严重和持续●起病时有肺功能障碍,几乎没有肢

评论 6 浏览 2108 楼主:石南419

耳石症|3 类手法复位,让不老实的石头归队!

良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是由耳石移位引起的一种前庭性疾病,又称耳石症。如何区分 BPPV 与 CPPV ?耳石症手法复位怎么操作?这一直是临床医生非常关注的问题。BPPV、CPPV 如何鉴别?根据受累部位将 BPPV 分为前半规管型、后半规管型和水平半规管型,由于前者少见,今天主要鉴别后两型的 BPPV 与 CPPV。确诊 BPPV 后,手法复位如何操作?三类手法复位(先看文字,再看操作视频)1、后半规管 BPPV 手法复位A 患者坐检查床上,将头向患侧转 45 度,头后仰 10~20 度;B 迅速将患者往下压至平躺,持续 20~30 秒;C 头向非患侧转 90 度,持续 20~30

评论 1 浏览 4096 楼主:丁香临床学院

干货梳理丨左侧肢体无力、麻木4年,加重伴头痛半年(答案公布)

回顾病例:https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/47189640答案:右侧矢状窦旁脑膜瘤(过渡型)诊断依据:1、老年女性(脑膜瘤女性多见),慢性病程,既往高血压病,控制可,查体左侧肢体肌力轻度下降、痛觉减退(考虑与占位压迫皮质运动、感觉区有关),体重食欲无明显变化;常规心肺腹检查、血检未见明显异常。2、MRI提示肿瘤位于矢状窦旁(50%脑膜瘤位于此),T1相等信号,T2相稍高信号,T2FLAIR高信号,DWI高信号,明显强化(双重血供丰富)。肿瘤基底部宽——肿瘤与硬膜相连处为钝角;有明显的“鼠尾征”——硬脑膜尾征(肿瘤周围硬脑膜及蛛网膜出现强化);边界清楚

评论 5 浏览 3508 楼主:乐痴于医

强直性肌营养不良的总结分享

总结与推荐●简介–强直性肌营养不良1型(DM1)和2型(DM2)是以骨骼肌无力和肌强直(表 1)、心脏传导异常、白内障及其他异常为特征的多系统性疾病(表 2)。●遗传学–DM1是由强直性肌营养不良蛋白激酶(DMPK)基因3'-端非翻译区胞嘧啶-胸腺嘧啶-鸟嘌呤(CTG)三核苷酸重复扩增导致的。DM2是由ZNF9(CNBP)基因内含子1中胞嘧啶-胞嘧啶-胸腺嘧啶-鸟嘌呤(CCTG)四核苷酸重复扩增导致的。●病理生理学–虽然DM的病理生理学尚未完全明确,但其机制似乎涉及突变DM等位基因的转录子重复扩增导致的RNA毒性。●流行病学–DM是欧洲血统成人中最常见的肌营养不良症。●临床特征和表型•先天性D

评论 1 浏览 1216 楼主:石南419

阅片识病丨年轻女性,双上肢麻木半年余吗,你考虑什么

回顾病例:阅片识病丨年轻女性,双上肢麻木半年余吗,你考虑什么(有图)?硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)【基础知识回顾】1、概念硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是一种临床最常见的脊髓血管畸形,指供应硬脊膜或神经根的小动脉在椎间孔处穿过硬脊膜时,与脊髓引流静脉直接交通。2、病因一般认为多因素导致,如感染、脊髓空洞症、外伤和手术等。3、病生理机制SDAVF在硬脊膜上形成病理性的慢速、低容量、压力较高的动脉向静脉分流,从而使动脉血直接进入脊髓周围蛛网膜下腔内的静脉。SDAVF的瘘口多位于硬脊膜内或神经根袖处,使引流硬脊膜的静脉动脉化,血液流入硬脊膜表面的冠状静脉丛,由于该静脉丛与髓内根静脉之间缺乏静脉瓣,血流

评论 8 浏览 4133 楼主:乐痴于医

回帖得丁当|你在临床中遇到的特殊病例。

最近总能碰到一些特殊病例,有脑脊液蛋白奇高,高度怀疑结脑的最后确诊布病的;有目前国内报道还十分有限的NIID;还有怀疑吉兰巴雷,最终却是POEMS的;还有重复大脑中动脉……神经系统庞大复杂,往往存在更多的疑难罕见病例。也许上述这些在你眼中都平平无奇,但这里的每个患者最终诊断都多多少少出人意料。而作为一个医生,每遇到一例特殊的病例和影像都有着说不出的兴奋。相信在临床工作中,你遇到的特殊病例和影像一定也不少。也许最终诊断明确,也许有些现有的医疗手段无法明确诊断。评论区留下你遇到的这样的病例,并且分享出诊断过程、影像及其他辅助检查或是该疾病的介绍、典型影像学特点等。优质回帖即可获得5-10丁当奖励。

评论 70 浏览 8116 楼主:青鹊词