心血管病例|85后小伙子突发心梗，错过三次心梗警报

“这是一位35岁的心梗患者，到医院的时候情况就已经不好了，根本没有机会去手术或溶栓治疗。”“患者最近十来天一直后背疼痛，每次五六分钟，一会就能好，他觉得就是受了风寒，或者肩周炎，在家里找了几贴膏药贴着。贴完也搞不清管事不管事，有时候就不疼了，但时不时的还会疼，妻子害怕是心脏问题，劝他到医院看看，他说自己年轻，能吃能喝，怎么会得心脏病呢？就这样，并没有到医院......”“某天下午还没吃晚饭，患者突然觉得后背疼痛加重，浑身凉汗，胸闷憋气，随后突然就瘫在那了，之后家属赶紧拨打了急救电话。医生赶到后，患者血压都测不到，半路上心脏就停跳，立刻开始心肺复苏，但送到急诊继续抢救也没救过来。”这是最近一位三

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上腹疼？猝死？

患者男，35岁，小时前剧烈运动，约1小时前出现上腹疼疼痛伴大汗淋漓，以右上腹明显，疼痛剧烈，呈程持续加重。查体:血压124/84，对侧血压120/80，神志清、精神差，痛苦面容，心肺听诊未见异常，腹稍硬，墨菲氏征（＋），其余查体未见异常。上腹部CT及腹部B超未见异常。前两张心电图就时，后两张10分钟复查。行心脏检查时，患者抽搐，意识不清。电除颤，肾上腺素，多巴胺抢救90分钟，家属放弃。请教各位老师这份心电图演变意义有多大？

评论 19 浏览 2012 楼主：急诊多巴胺

典型病例|认识 Wellens 综合征从一个病例开始

01.病例简介男性，49岁，因胸痛6小时入院，当前已缓解，胸痛持续10~20分钟，伴大汗，无其余症状；高血压、吸烟，否认糖尿病及冠心病史；入院体格检查大致正常。入院心电图示窦性心律，正常心电图，如图1所示。图1 入院心电图入院次日患者无特殊不适，查胆固醇5.44 mmol /L，甘油三酯2.96 mmol /L，高密度脂蛋白胆固醇1.25 mmol /L，低密度脂蛋白胆固醇3.08 mmol /L；肌钙蛋白I 0.104 μg /L，肌酸激酶83.9 U/L，肌酸激酶同工酶15 U/L。次日复查心电图提示：窦性心律，T波倒置，如图2所示。图2 入院次日心电图根据心电图及心肌酶检查结果，考虑We

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病例分享｜两名剧烈腹痛的患者竟是？

病例1：张某，中年男性，剧烈腹痛入急诊科，抽血发现血红蛋白约63g/L，诊断失血性休克，给予对症处理，紧急做了腹部CT，提示:肝左叶占位伴破裂出血。经多学科MDT会诊，给予肝动脉栓塞术，对出血动脉精准栓塞，即微创又可成功止血，术后患者生命征平稳，血红蛋白回升。病例2：洪某某，中年男性，剧烈腹痛入急诊科，腹部CT结果显示：肝左叶肿瘤伴破裂出血，抽血示血红蛋白约97g/L。患者病情危重，肿瘤破裂出血如果不能止住将危及生命，经多学科MDT会诊，在DSA下行肝动脉栓塞术，对出血动脉精准栓塞。术后CT示肝左叶聚集大量栓塞剂，完全堵住血管，未再出血，血红蛋白回升，患者生命征平稳，2天后就可下床活动。磁共振

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1 例猝死患者认识脉压差异常及意义

周义案例回顾如下：女性患者，84岁，因发现血压20年，肾功能异常5年。因20年前体检测量血压180/110mmHg,患者无特殊不适，多次测量血压考虑高血压3级，高危组。未规律口服降压药物，具体用药不详。5年前发现夜尿增多，每晚5次，白天2次。规律口服降压药物，但血压控制不好。2年前因尿毒症在当地县医院规律行透析治疗。后来测量血压因为高血压150-160mmHg,低压在50-70mmHg.有一次因他父亲在我科室住院，就给母亲测量一次血压，当时测量血压165/50mmHg,规律行透析治疗及降压治疗。大约过了3月老人家走了。总结：一、脉压差是指血压测量值收缩压与舒张压差值。一般正常值20-40mmH

评论 6 浏览 2638 楼主：zhouyizmc02

病例分享 / 一例心脏破裂患者

56岁男，发作性胸痛2月，加重一小时转诊入院。血压85/53，泵入多巴胺和去甲肾下。既往PCI术后，肺癌术后送入导管室后，上级考虑未能行CAG。9:25入病区后血压74/50，氧饱和度80%，床旁心超提示心功能极差，10:00患者意识丧失，出现室颤，紧急抢救。床旁超声示大量心包积液，紧急行心包穿刺置管引流，抽出不凝血150ml，后持续引流出400ml。经过近1个半小时的抢救，无效死亡。各位老师，此类患者如何处置？此患者心脏破裂在哪？终究还是难逃厄运？

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