关于心衰标志物bnp有时候真的比较困惑。

临床工作过程中，最近遇到外科会诊的一个恶性肿瘤patient（未手术），渐进性气促，现在发展至静息状态下严重呼吸困难，只能卧床，不能翻身，卧位减轻、端坐位加重，此时血压心率平稳，有高血压控制良好，否认其他心血管疾病史，平素体力劳动者，入院前活动耐量正常，无颈静脉怒张、双下肢水肿等右心衰的体征，无双肺湿啰音（我去看的时候，已经用过一次利尿剂，但外科医生说只有少量湿啰音），实验室指标 d-d入院时很高、报了危机值，用了半支低分子肝素 qd后下降、仍高于正常值，肌酐 150umol/l，bnp 1500pg/ml。我很困惑，bnp 很像心衰，但临床表现一点不像心衰，觉得肺栓塞可能性更大，可惜的是pa

评论 2 浏览 3482 楼主：Ipandaa

求教老师们指导

患者性别：男患者年龄：40简要病史：今日因肢体冰凉，休克状态从外院转至我院，有胸闷，查胸部ct可见心包积液，如图，后主动脉Cta如图。由于患者无家属陪伴，无法追踪病史。低血压低灌注，代谢性酸中毒状态。体格检查：血压在大量升压情况下仍然很低，患者有腹痛，阴囊处疼痛…局部无红肿热痛。辅助检查：如图临床诊断：心源性休克，酸中毒，冠心病，冠脉支架植入术后。治疗经过：气管插管，呼吸机应用，维持循环，心包穿刺等对症治疗。今天门诊，本想趁中午回病房看个室速的，结果遇见这个病人，抢救一中午。求教，1 .真的是大量心包积液？2.心脏上为什么会有金属制品3.什么原因引起的心包积液？4.他还能活下去？谢谢。

评论 24 浏览 5222 楼主：放射心医师

幻灯分享|左侧肾上腺结节1例！

始终记得一位大咖的话临床上“见怪要怪，见怪要思，要有解剖麻雀的精神”，我觉得非常对，并慢慢去践行！高山仰止，景行景止，虽不能至，然，心向往之。今天从一个病例见微知著，抽丝剥茧：

评论 2 浏览 2971 楼主：墨染茶香

心电图解析|左心室肥厚病因？心电图表现！

今天继续为大家分享有趣的知识！来源：公众号“医学文献个案学习”病例介绍看图识病，心电图如下：该心电图有何异常？该如何诊断呢？讨论解析心电图显示有规律的心律，每分钟68次。每个QRS波前都有一个P波(+)，PR间期(0.16秒)。P波在导联I、II、aVF和V4 -V6中为正，这是正常的窦性心律。QRS（0.1s）,电轴极度左偏。由于导联II和aVF的QRS为rS形态，因此电轴左偏不是下壁心肌梗死的结果(在这种情况应该为QS或Qr形态)，而是左前分支阻滞的结果，一种传导异常。此外，V2导联中有个高R波(←)，这是早移行和逆钟向转位的结果。逆时针旋转时，左心室向量向前移动，并且在胸前导联中出现

评论 2 浏览 3056 楼主：墨染茶香

致命的心悸！心律失常急症如何处理？

心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。心率加快或减慢、心律失常及心脏收缩过强等均可感到心悸。除生理病理因素因素，心悸还与精神因素和注意力有关。除生理性的、高循环动力状态 、焦虑状态、药物及其他等非心律失常原因导致的心慌感，大多数心悸原因为心律失常。一般情况下， 心脏的节律表现为窦性心律，P-QRS-T 波群顺序出现，节律基本整齐，频率 60～100次/min。 然而，大多数人的心律不是绝对整齐的、一天或数天当中会有偶发甚或频发的早搏发生；但是，其中绝大多数是良性的或功能性的，是不需要处置的。然而，部分心律失常是需要治疗的、甚至需要紧急处置。如阵发性室上性心动过速、快速性心房颤动、持续性室性心

评论 0 浏览 2698 楼主：心血管木木子