病毒性心肌炎致死一例

图113：57图216：3412岁，女，2天前出现发热，体温高时38度。这是病后第三天入院查的心电图，入院的当天下午，转院到上级医院，第四天在上级医院病逝。心电图分析：先做的图1，约2个半小时后做的图2。图1是加速的室性心律（来源于心室）伴房室分离，心房率大约75次每分。图2考虑是双向性心动过速，同时伴房室分离，在I导联有规律P波。一、心肌炎心肌炎是指心肌本身的炎性病变。引起心肌炎的病因有感染性(细菌、病毒等)、过敏性或变态反应性、物理、化学因素等。风湿性心肌炎和白喉性心肌炎已逐渐减少，病毒性心肌炎（这个患者）逐渐增多,成为心肌炎的主要病因

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48 岁男人的命运

男，48岁主诉：突发呼吸困难2天伴晕厥3次既往体格健壮，否认高血压，糖尿病等疾病农村人，体力劳动者因在外院就诊突发晕厥急诊转至我院……叮铃铃……电话响起，住院总说马上从急诊科送个病人到病房。问了下病人姓名，从电脑查询，一看肺部ct严重肺水肿，少量心包积液。就在嘱咐护理部调整呼吸机的时候，ccu大门的门铃响了，我们当时所有人员都出动了，有接病人的，有接病例资料的，我看了一眼心电图，心里就暗暗吃惊，坏了，估计是（这个病），那为什么在急诊科没有行（）手术呢？？带着疑问看了下病人，才找到答案，原来血氧饱和度太低了，才83％，严重低氧血症了，患者来的太迟了。心电图在下边，请继续看。在众人的

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持续的 ST 段抬高，您能纠出背后的原因吗

81岁老年女性，间歇性胸痛2天入院，患者自诉两天前出现过一过性胸痛，伴出汗，恶心呕吐，来院时胸痛已经基本缓解，门诊心电图如下入院诊断，急性广泛前壁心梗，已经超过48小时，未予以急p，予以对症支持治疗。第二天患者诉胸痛，转身咳嗽即加重，复查心电图如下:还是抬高的状态，继续予以保守治疗，入院第二天予以急诊冠脉造影提示前降支中段闭塞，右冠向前降支逆向供血（明天补发造影），予以行前降支pci植入两枚支架，术后患者仍诉胸痛，第一次复查心电图如下p后第二次复查复查肌钙蛋白如下:予以吗啡对症，第三天患者还是胸痛，再次复查心电图如下:各位老铁，能够解开患者胸痛和心电图持续抬高的原因吗？

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首次独立值班，分享心脏骤停后心肺复苏的一个病例

患者，老年男性，肠道肿瘤多发转移，HB68g/L，入院后复苏8分钟后成功，查心电图像6+1现象，又有束支传导阻滞继发ST-T改变，又有室早，经验不足，考虑可能是心肌梗死急性期，后来才知道大概率是猝死型冠心病（这个结果需要结合下面两张图）20多分钟后复查心电图，部分导联Q波出现，逸搏心律，我当时认为是临终前心电图，符合急性心梗动态演变，和家属谈话，既往没有出血史（这里没考虑到患者应激出现消化道出血的可能），深更半夜把上级们从大老远叫过来做CAG。期间气管插管机械通气+补液，术前用药前，因患者意识不清，插胃管，抽出一管子咖啡色液体，心里拔凉，手术可能做不了了，再次复查心电图系统用不来，没和患者以

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心血管病例|85后小伙子突发心梗，错过三次心梗警报

“这是一位35岁的心梗患者，到医院的时候情况就已经不好了，根本没有机会去手术或溶栓治疗。”“患者最近十来天一直后背疼痛，每次五六分钟，一会就能好，他觉得就是受了风寒，或者肩周炎，在家里找了几贴膏药贴着。贴完也搞不清管事不管事，有时候就不疼了，但时不时的还会疼，妻子害怕是心脏问题，劝他到医院看看，他说自己年轻，能吃能喝，怎么会得心脏病呢？就这样，并没有到医院......”“某天下午还没吃晚饭，患者突然觉得后背疼痛加重，浑身凉汗，胸闷憋气，随后突然就瘫在那了，之后家属赶紧拨打了急救电话。医生赶到后，患者血压都测不到，半路上心脏就停跳，立刻开始心肺复苏，但送到急诊继续抢救也没救过来。”这是最近一位三

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上腹疼？猝死？

患者男，35岁，小时前剧烈运动，约1小时前出现上腹疼疼痛伴大汗淋漓，以右上腹明显，疼痛剧烈，呈程持续加重。查体:血压124/84，对侧血压120/80，神志清、精神差，痛苦面容，心肺听诊未见异常，腹稍硬，墨菲氏征（＋），其余查体未见异常。上腹部CT及腹部B超未见异常。前两张心电图就时，后两张10分钟复查。行心脏检查时，患者抽搐，意识不清。电除颤，肾上腺素，多巴胺抢救90分钟，家属放弃。请教各位老师这份心电图演变意义有多大？

评论 17 浏览 1425 楼主：急诊多巴胺