误诊一例阑尾炎

天狂必有雨，人狂必有灾。此话不假！因为阑尾切除术做的多，术后手术室的护士美媚经常说笑我，这地方的阑尾一大半都是我切掉的！那是，工作多年，我自认为我的阑尾切除术己炉火纯青！各式各样的阑尾手术见怪不怪了！然而，昨天晚上的阑尾炎病人把我打回原形！昨天下午九点，来了一个转移性右下腹痛一天的46岁男性病人，检查右下腹麦氏点压痛反跳痛很明显。化验血白细胞2万多。B超检查阑尾增大增粗，急性阑尾炎很明确！为了慎重，也为了验证一下。我通常会加做一个腹部CT检查。这叫双保险，做腹部CT也可以看看腹部的全貌，排除一下肝胆胰疾病，甚至是发现肿瘤！然而，临上手术台前十多分钟，腹部CT才出结果，居然是考虑为不全性肠梗阻？

评论 37 浏览 9583 楼主：姜永明医生

人生第一次，第一次遇到妊娠子宫穿孔破裂！

急诊会诊请我们普外和妇科会诊，病人休克状态，彩超报告腹腔，盆腔大量积液；查体：腹部软，下腹部压痛，后来妇科行后穹窿穿刺见不凝血，急诊手术，跟着去看了看，打开见到子宫穿孔破裂，第一次见妊娠子宫穿孔破裂刺激啊！

评论 23 浏览 3373 楼主：小鸡炖阑尾

溃疡性结肠炎合并直肠周围脓肿病例

患者男性37岁，十余年前发现溃疡性结肠炎、自身免疫学肝病、系统性红斑狼疮。多家医院长期就诊，长期服用激素、优思弗治疗。因“肛门坠胀伴发热1周”我院门诊就诊。门诊完善检查侯收入我科继续治疗。入院后急诊性盆腔MR，小肠CTE检查。血沉55、粪便钙卫蛋白350随即患者急诊行脓肿切开术术中切开肛尾韧带、暴漏提肛肌，穿刺提肛肌上可见脓液。直肠中段可见穿透性溃疡面。小肠造瘘、肛周置管引流。术后予患者维德利珠单抗单抗联合美沙拉嗪片、美沙拉嗪灌肠液治疗。6个月后，患者持续维德利珠单抗单抗溃疡型结肠炎得到缓解。患者行直肠粘膜瓣推移术。8个月后，患者行小肠造瘘还纳术，还纳腹壁造瘘。肛周

评论 5 浏览 2228 楼主：师弟来了

41岁男性患者，胰腺坏死术后每日胰液引流高达100多毫升

感谢@南方医科大学第五附属医院肝胆外科高友逵医师分享的病例：主诉：坏死性胰腺炎术后反复腹痛发热6月余现病史：患者于2022-05-05行腹腔镜胰腺坏死组织清创引流+腹腔镜胃造瘘+空肠营养管置入+腹腔引流+腹腔粘连松解术。因腹腔感染控制不佳于2022-5-25再行腹腔镜盆腔脓肿切开引流+经皮窦道肾镜胰腺周围脓肿外引流+胰腺周围坏死组织清除+原窦道胰腺脓肿引流管更换+腹腔引流+腹腔粘连松解术。术后逐渐恢复肠内营养，拔除相应腹腔引流管，仅保留左侧胰腺周围脓肿引流管出院，出院后引流管每日引流出20-40ml清亮胰液。2022-11-04于当地医院复查CT提示无腹腔包裹性积液，且近1周内引

评论 9 浏览 3302 楼主：医院汇

乳腺周围导管炎还是肉芽肿性小叶乳腺炎？

患者姓名：唐某某患者性别：女患者年龄：28岁简要病史：右乳红肿疼痛1月余体格检查：见图临床诊断：右乳脓肿治疗方案：暂无编号：749769

评论 15 浏览 3313 楼主：G医小白

全身多处皮肤瘙痒不一定就是湿疹也许是普通外科疾病

中年男性，55岁，病程3天，因全身多处瘙痒就诊我院皮肤科，予以完善相关检查而后请普通外科会诊，建议抽血查过敏原，行腹部CT、腹部彩超等检查，目前暂时无右腹痛疼痛不适，暂皮肤科对症治疗，建议完善相关检查待有腹部症状、体征择期行腹腔镜胆囊切除术告知相关注意事项，定期门诊复查对症治疗建议完善相关检查

评论 15 浏览 1940 楼主：longhubin