误诊一例阑尾炎

天狂必有雨，人狂必有灾。此话不假！因为阑尾切除术做的多，术后手术室的护士美媚经常说笑我，这地方的阑尾一大半都是我切掉的！那是，工作多年，我自认为我的阑尾切除术己炉火纯青！各式各样的阑尾手术见怪不怪了！然而，昨天晚上的阑尾炎病人把我打回原形！昨天下午九点，来了一个转移性右下腹痛一天的46岁男性病人，检查右下腹麦氏点压痛反跳痛很明显。化验血白细胞2万多。B超检查阑尾增大增粗，急性阑尾炎很明确！为了慎重，也为了验证一下。我通常会加做一个腹部CT检查。这叫双保险，做腹部CT也可以看看腹部的全貌，排除一下肝胆胰疾病，甚至是发现肿瘤！然而，临上手术台前十多分钟，腹部CT才出结果，居然是考虑为不全性肠梗阻？

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巨大肝脏转移胃间质瘤 1 例~临床综合诊治及讨论分析

病例作者：李易津 李俊 | 上海嘉会国际医院 大外科简介胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)，是胃肠道常见的非上皮性肿瘤，其最常发生于胃及近端小肠，但在消化道的任何部位均可发生，偶可发生于网膜、肠系膜和腹膜。肝脏为常见的转移器官，复发性胃肠道间质瘤常见的复发部位是肝脏，高达67%。病例介绍1. 主诉及现病史：主诉：胃间质瘤术后 17 年余，间断双下肢肿胀 1周。现病史：患者于17年前因胃间质瘤在当地医院行根治性近端胃大部切除术。术后病理：低度恶性间质瘤 2.5cm x 1.5cm，胃周淋巴结（0/14）。术后患者未行辅助治疗，每年随访。本次就

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病例分享/肝内型胆囊，胆道取石

患者 女 68岁 因反复发热一月余入院。既往无手术史CT提示：肝内胆管结石伴胆管扩张，胆总管扩张，胰腺形态饱满。BMH：27.3初步诊断：1.肝内胆管结石 II型 2.胆道感染拟行手术：3D腹腔镜胆总管切开取石+胆囊切除+T管引流@丁香通讯员

评论 6 浏览 1771 楼主：乔治的新玩具

结肠梗阻，术中结肠灌洗一期吻合or肠造口？

前言:结肠梗阻是普外科的急腹症常见原因之一，是很难治疗的症候群，死亡率高，出现并发症率高；结肠造口术，是最常见的手术方式，手术快，就是需要二次造口还纳术；为了一次性解决问题，术中给予结肠灌洗+一期吻合；我第一次参与术中结肠灌洗术，是在2010年的一个周六；患者87岁，腹痛、腹胀3周，内科保守治疗3周，出现腹膜炎，急诊剖腹探查，乙状结肠癌合并肠梗阻，局部小穿孔；手术方式:乙状结肠肿瘤切除，然后给予术中结肠清洗术，术后虽然曲折，但是未出现吻合口瘘，患者顺利出院；最后一次参与术后结肠灌洗术，是在2018年国庆期间的中秋节凌晨；老年女患，腹痛、腹胀入院，无腹膜炎，夜间急诊剖腹探查术，肿瘤位于直乙交界处

评论 69 浏览 1.2 万楼主：hlht胡海涛

急性阑尾炎与嵌顿疝并存一例的临床诊断手术及治疗体会

在这里，我分享一个急性阑尾炎同时并存嵌顿疝的病例给大家，写下了我在诊断、手术和治疗过程中的感受。我对这个病人的处理，并不是说我处理的很好，只是让大家以后遇到类似病例有个参考，我从事外科职业生涯近30年，也仅仅遇到过这一例。今年九月中旬，我接诊了一个48岁中年男性病人，门诊是拟腹痛查因：急性阑尾炎？收住院的。询问病史，患者转移性右下腹痛2天余，查体：腹肌较紧，右下腹压痛反跳痛都很明显。症状体征都支持阑尾炎。本来是检查完了，但我出于外科医生的谨慎习惯，又将患者裤子下拉，检查了一下双侧腹股沟和外生殖器。很明显的，发现了患者右侧腹股沟区突出一个包块，摸了摸，还很紧，触压痛很明显。我一下子懵逼了！什么情

评论 39 浏览 6561 楼主：姜永明医生

乳腺周围导管炎还是肉芽肿性小叶乳腺炎？

患者姓名：唐某某患者性别：女患者年龄：28岁简要病史：右乳红肿疼痛1月余体格检查：见图临床诊断：右乳脓肿治疗方案：暂无编号：749769

评论 15 浏览 3582 楼主：G医小白