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专业讨论

误诊一例阑尾炎

天狂必有雨,人狂必有灾。此话不假!因为阑尾切除术做的多,术后手术室的护士美媚经常说笑我,这地方的阑尾一大半都是我切掉的!那是,工作多年,我自认为我的阑尾切除术己炉火纯青!各式各样的阑尾手术见怪不怪了!然而,昨天晚上的阑尾炎病人把我打回原形!昨天下午九点,来了一个转移性右下腹痛一天的46岁男性病人,检查右下腹麦氏点压痛反跳痛很明显。化验血白细胞2万多。B超检查阑尾增大增粗,急性阑尾炎很明确!为了慎重,也为了验证一下。我通常会加做一个腹部CT检查。这叫双保险,做腹部CT也可以看看腹部的全貌,排除一下肝胆胰疾病,甚至是发现肿瘤!然而,临上手术台前十多分钟,腹部CT才出结果,居然是考虑为不全性肠梗阻?

评论 42 浏览 1.2 万楼主:姜永明医生

巨大肝脏转移胃间质瘤 1 例~临床综合诊治及讨论分析

病例作者:李易津 李俊 | 上海嘉会国际医院 大外科简介胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST),是胃肠道常见的非上皮性肿瘤,其最常发生于胃及近端小肠,但在消化道的任何部位均可发生,偶可发生于网膜、肠系膜和腹膜。肝脏为常见的转移器官,复发性胃肠道间质瘤常见的复发部位是肝脏,高达67%。病例介绍1. 主诉及现病史:主诉:胃间质瘤术后 17 年余,间断双下肢肿胀 1周。现病史:患者于17年前因胃间质瘤在当地医院行根治性近端胃大部切除术。术后病理:低度恶性间质瘤 2.5cm x 1.5cm,胃周淋巴结(0/14)。术后患者未行辅助治疗,每年随访。本次就

评论 4 浏览 4861 楼主:医院汇

病例分享/肝内型胆囊,胆道取石

患者 女 68岁 因反复发热一月余入院。既往无手术史CT提示:肝内胆管结石伴胆管扩张,胆总管扩张,胰腺形态饱满。BMH:27.3初步诊断:1.肝内胆管结石 II型 2.胆道感染拟行手术:3D腹腔镜胆总管切开取石+胆囊切除+T管引流@丁香通讯员

评论 6 浏览 1771 楼主:乔治的新玩具

结肠梗阻,术中结肠灌洗一期吻合or肠造口?

前言:结肠梗阻是普外科的急腹症常见原因之一,是很难治疗的症候群,死亡率高,出现并发症率高;结肠造口术,是最常见的手术方式,手术快,就是需要二次造口还纳术;为了一次性解决问题,术中给予结肠灌洗+一期吻合;我第一次参与术中结肠灌洗术,是在2010年的一个周六;患者87岁,腹痛、腹胀3周,内科保守治疗3周,出现腹膜炎,急诊剖腹探查,乙状结肠癌合并肠梗阻,局部小穿孔;手术方式:乙状结肠肿瘤切除,然后给予术中结肠清洗术,术后虽然曲折,但是未出现吻合口瘘,患者顺利出院;最后一次参与术后结肠灌洗术,是在2018年国庆期间的中秋节凌晨;老年女患,腹痛、腹胀入院,无腹膜炎,夜间急诊剖腹探查术,肿瘤位于直乙交界处

评论 69 浏览 1.2 万楼主:hlht胡海涛

急性阑尾炎与嵌顿疝并存一例的临床诊断手术及治疗体会

在这里,我分享一个急性阑尾炎同时并存嵌顿疝的病例给大家,写下了我在诊断、手术和治疗过程中的感受。我对这个病人的处理,并不是说我处理的很好,只是让大家以后遇到类似病例有个参考,我从事外科职业生涯近30年,也仅仅遇到过这一例。今年九月中旬,我接诊了一个48岁中年男性病人,门诊是拟腹痛查因:急性阑尾炎?收住院的。询问病史,患者转移性右下腹痛2天余,查体:腹肌较紧,右下腹压痛反跳痛都很明显。症状体征都支持阑尾炎。本来是检查完了,但我出于外科医生的谨慎习惯,又将患者裤子下拉,检查了一下双侧腹股沟和外生殖器。很明显的,发现了患者右侧腹股沟区突出一个包块,摸了摸,还很紧,触压痛很明显。我一下子懵逼了!什么情

评论 39 浏览 6561 楼主:姜永明医生

乳腺周围导管炎还是肉芽肿性小叶乳腺炎?

患者姓名:唐某某患者性别:女患者年龄:28岁简要病史:右乳红肿疼痛1月余体格检查:见图临床诊断:右乳脓肿治疗方案:暂无编号:749769

评论 15 浏览 3582 楼主:G医小白