分娩期子宫破裂

患者39岁，孕4产2，人流2次，9年前顺产一2.1公斤的活女婴，因孕40周，胎动减少，考虑胎盘功能低下入院，凌晨自然临产，2点出现宫缩，5点因胎心不规则，胎心率下降到110次/分，考虑胎儿宫内窘迫，一值医生行阴道检查发现宫口开7cm，做人工破膜，发现羊水浑浊3度。胎心率下降到90次/分，予吸氧，左侧卧位等处理，一值医师在5点20分检查再次予患者行阴道检查发现宫口已经开全，胎先露+3,骨盆内检无异常。请示住院总后决定行会阴侧切+胎头吸引术，历时5分钟，因吸引器滑脱失败而请住院总医师上台，拟行产钳术。 住院总医师术前阴检发现胎方位为枕前位，胎先露+3，无宫缩出现，发现有阴道流血100ml，请示二值

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停经，没有看到卵黄囊和胚芽，可以确诊稽留流产了吗？

患者病例如下图患者8-18查了血HCG 66mIU/mL，孕酮 39.499nmol/L。8-26查血HCG 1784mIU/mL，孕酮 39.776nmol/L。8-26做了彩超9-3B超如下图9-8查B超如下图患者要求终止妊娠，所以收入院了。但对于诊断能不能下稽留流产的诊断，存在疑惑，所以想在园子里问问。

评论 8 浏览 7338 楼主：医路随缘

取环致宫腔化脓性感染引发腰椎间盘炎一例报道并文献复习

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是妇科常见感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎[1]。我国育龄期妇女中PID的发病率高达40%[2,3]。对PID进行及时诊断并规范化治疗是全科医生面对的重要问题之一。宫腔化脓性感染是由子宫内膜炎发展而来，是PID的一种特殊、严重的表现形式，治疗以抗菌药物为主，治疗原则要求经验性、广谱、及时并个体化。对于抗菌药物控制效果不佳的化脓性感染病灶，需要及时进行手术治疗。椎间盘炎是发生于椎间盘间隙和邻近椎体或软骨板的感染性病变[4]，通常认为椎间盘炎是由细菌感染的血源性传播引起的[5]，其症状及体

评论 1 浏览 5301 楼主：中国全科医学杂志

臀位，死产..........胎盘早剥

孕4产2，顺产2此，年龄:41岁，因“停经35+6周，双下肢水肿1月，下腹痛伴阴道流水1小时”2022-09-01 00:05平车收入本科。孕期未建册，从未系统产检，诉1月前出现双下肢水肿，无腹痛，今晚23时出现阴道流水伴下腹隐痛，无头晕、头痛及胸闷、气促、无碰撞，无性生活，无尿频、尿急、尿痛等不适。急呼120送入院，门诊以“子痫前期重度、先兆早产”收住院。T：36.3℃，P：72次/分，R：20次/分，Bp：175/99mmHg，Wt：62.5Kg，Hc：153cm。双下肢水肿（+）宫高32cm，腹围100cm，胎方位LSA，胎先露臀，半衔接，规则宫缩，25"/7-8',胎心音130次/分。

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孕 9 月突发腹痛，打开孕妇的「肚子」却找不到胎儿

患者：35 岁，女性。主诉：孕 37+6 周，腹部隐痛 2 小时。既往体健，否认急慢性传染病史，否认高血压、心脏病等慢性病史。已婚，爱人原配体健。生育史 2-0-1-1，2011 年顺产一女婴，健在；2012 年因「异位妊娠」手术，腔镜中转开腹，具体术式不详，术中有输血史（具体成分、量不详）； 2016 年顺产一男婴，巨大儿，半岁时肠穿孔夭折；2019 年孕 6 月胎死宫内，引产后行宫内节育器避孕，于 2020 年 8 月取出宫内节育器。 遂以「孕 4 产 2，37+6 周妊娠 LOA 先兆临产」收住院待产。入院时查体后显示，患者生命体征平稳，多普勒听胎心 136 次/分，可触及不规律宫缩，一

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进退两难之高龄孕妇晚期难免流产病例

在产科临床工作中遇到于妊娠12周后的晚期先兆流产孕妇特别是高龄孕妇合并子宫肌瘤病例，由于担心会有难免流产的发生，是属于临床棘手的问题。除了需要排除胎儿染色体异常的情况，主要是安胎治疗药物的使用可能会遇到进退两难的局面。患者36岁，孕3产0，既往人流2次，因孕18+2周，下腹部紧2天阴道流血1小时入院。患者在产科门诊孕7周行B超检查发现宫内妊娠6+5周，子宫肌层内见两个低回声区，，前壁约47×36mm，左侧壁68×51mm，(向外突出)，考虑子宫肌瘤，孕12+5周行B超检查nt值1.2mm，子宫肌层见多个低回声暗区，右侧宫底78×40mm，前壁下段68×52mm，宫底部21×13mm，考虑多发子

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