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专业讨论

分娩期子宫破裂

患者39岁,孕4产2,人流2次,9年前顺产一2.1公斤的活女婴,因孕40周,胎动减少,考虑胎盘功能低下入院,凌晨自然临产,2点出现宫缩,5点因胎心不规则,胎心率下降到110次/分,考虑胎儿宫内窘迫,一值医生行阴道检查发现宫口开7cm,做人工破膜,发现羊水浑浊3度。胎心率下降到90次/分,予吸氧,左侧卧位等处理,一值医师在5点20分检查再次予患者行阴道检查发现宫口已经开全,胎先露+3,骨盆内检无异常。请示住院总后决定行会阴侧切+胎头吸引术,历时5分钟,因吸引器滑脱失败而请住院总医师上台,拟行产钳术。 住院总医师术前阴检发现胎方位为枕前位,胎先露+3,无宫缩出现,发现有阴道流血100ml,请示二值

评论 67 浏览 1.5 万楼主:dingdehua

停经,没有看到卵黄囊和胚芽,可以确诊稽留流产了吗?

患者病例如下图患者8-18查了血HCG 66mIU/mL,孕酮 39.499nmol/L。8-26查血HCG 1784mIU/mL,孕酮 39.776nmol/L。8-26做了彩超9-3B超如下图9-8查B超如下图患者要求终止妊娠,所以收入院了。但对于诊断能不能下稽留流产的诊断,存在疑惑,所以想在园子里问问。

评论 8 浏览 3830 楼主:医路随缘

取环致宫腔化脓性感染引发腰椎间盘炎一例报道并文献复习

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是妇科常见感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎[1]。我国育龄期妇女中PID的发病率高达40%[2,3]。对PID进行及时诊断并规范化治疗是全科医生面对的重要问题之一。宫腔化脓性感染是由子宫内膜炎发展而来,是PID的一种特殊、严重的表现形式,治疗以抗菌药物为主,治疗原则要求经验性、广谱、及时并个体化。对于抗菌药物控制效果不佳的化脓性感染病灶,需要及时进行手术治疗。椎间盘炎是发生于椎间盘间隙和邻近椎体或软骨板的感染性病变[4],通常认为椎间盘炎是由细菌感染的血源性传播引起的[5],其症状及体

评论 1 浏览 1808 楼主:中国全科医学杂志

臀位,死产..........胎盘早剥

孕4产2,顺产2此,年龄:41岁,因“停经35+6周,双下肢水肿1月,下腹痛伴阴道流水1小时”2022-09-01 00:05平车收入本科。孕期未建册,从未系统产检,诉1月前出现双下肢水肿,无腹痛,今晚23时出现阴道流水伴下腹隐痛,无头晕、头痛及胸闷、气促、无碰撞,无性生活,无尿频、尿急、尿痛等不适。急呼120送入院,门诊以“子痫前期重度、先兆早产”收住院。T:36.3℃,P:72次/分,R:20次/分,Bp:175/99mmHg,Wt:62.5Kg,Hc:153cm。双下肢水肿(+)宫高32cm,腹围100cm,胎方位LSA,胎先露臀,半衔接,规则宫缩,25"/7-8',胎心音130次/分。

评论 21 浏览 7807 楼主:toto99512334

孕 9 月突发腹痛,打开孕妇的「肚子」却找不到胎儿

患者:35 岁,女性。主诉:孕 37+6 周,腹部隐痛 2 小时。既往体健,否认急慢性传染病史,否认高血压、心脏病等慢性病史。已婚,爱人原配体健。生育史 2-0-1-1,2011 年顺产一女婴,健在;2012 年因「异位妊娠」手术,腔镜中转开腹,具体术式不详,术中有输血史(具体成分、量不详); 2016 年顺产一男婴,巨大儿,半岁时肠穿孔夭折;2019 年孕 6 月胎死宫内,引产后行宫内节育器避孕,于 2020 年 8 月取出宫内节育器。 遂以「孕 4 产 2,37+6 周妊娠 LOA 先兆临产」收住院待产。入院时查体后显示,患者生命体征平稳,多普勒听胎心 136 次/分,可触及不规律宫缩,一

评论 33 浏览 4.0 万楼主:医院汇

进退两难之高龄孕妇晚期难免流产病例

在产科临床工作中遇到于妊娠12周后的晚期先兆流产孕妇特别是高龄孕妇合并子宫肌瘤病例,由于担心会有难免流产的发生,是属于临床棘手的问题。除了需要排除胎儿染色体异常的情况,主要是安胎治疗药物的使用可能会遇到进退两难的局面。患者36岁,孕3产0,既往人流2次,因孕18+2周,下腹部紧2天阴道流血1小时入院。患者在产科门诊孕7周行B超检查发现宫内妊娠6+5周,子宫肌层内见两个低回声区,,前壁约47×36mm,左侧壁68×51mm,(向外突出),考虑子宫肌瘤,孕12+5周行B超检查nt值1.2mm,子宫肌层见多个低回声暗区,右侧宫底78×40mm,前壁下段68×52mm,宫底部21×13mm,考虑多发子

评论 21 浏览 6407 楼主:人行隧道保安