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专业讨论

紧急子宫颈环扎术一例

患者,女,37岁,宫内孕19+5周,第一胎,子宫颈进行性扩张。12年前因异位妊娠行经腹一侧输卵管切除术,未再孕,此次为“试管婴儿”,慢性高血压多年,孕期未服药,血压理想范围。NT,无创等均正常。四天前,阴道流少许血性分泌物,行超声检查,子宫颈长度25mm,阴道检查,宫颈未开。正常工作生活。因胎儿异常珍贵,动态监测,必要时“十一假期”或行环扎术。昨日再次阴道留少许血性分泌物,立即就诊,步入病室,检查宫口开大3厘米,胎胞可见,宫颈近全消,查体无宫缩,超声显示宫口开大3厘米,子宫颈功能不全诊断成立,行紧急环扎术。立即卧床臀高位,办理住院,术前准备,一小时准备完成行手术,静点硫酸镁,麻醉,患者出现呕

评论 6 浏览 3014 楼主:ondonkey

孕 9 月突发腹痛,打开孕妇的「肚子」却找不到胎儿

患者:35岁,女性。主诉:孕37+6周,腹部隐痛2小时。既往体健,否认急慢性传染病史,否认高血压、心脏病等慢性病史。已婚,爱人原配体健。生育史2-0-1-1,2011年顺产一女婴,健在;2012年因「异位妊娠」手术,腔镜中转开腹,具体术式不详,术中有输血史(具体成分、量不详);2016年顺产一男婴,巨大儿,半岁时肠穿孔夭折;2019年孕6月胎死宫内,引产后行宫内节育器避孕,于2020年8月取出宫内节育器。遂以「孕4产2,37+6周妊娠LOA先兆临产」收住院待产。入院时查体后显示,患者生命体征平稳,多普勒听胎心136次/分,可触及不规律宫缩,一

评论 31 浏览 3.8 万楼主:医院汇

霉菌性阴道炎?

患者女,27岁,无性生活史。间断外阴瘙痒2年余,近三个月外阴瘙痒明显,每天1-2次,晚上瘙痒多见,白带增多,黄色,阴痒部位以阴道口周围小阴唇部位为主。yiyuan看过,第一次yisheng考虑外阴炎,白带检查未见滴虫、真菌,白细胞2+。药物“妇科千金胶囊,利夫康洗剂,百克瑞喷剂”,阴痒无好转。2个月后她换了一家yiyuan,白带检查仍未见滴虫、真菌等,但是yisheng觉得她大小阴唇间有白色分泌物,看起来像霉菌性阴道炎,药物“氟康唑150mgqd3天,甲硝唑片0.4gtid3天,清热止痒洗剂”,10余天后阴痒无好转。她又再次去找了那位yisheng,yisheng还是觉得是霉菌性阴

评论 36 浏览 1.3 万楼主:Teddi

中枢性闭经一例求后续治疗方案

25岁,三年前运动减肥,十个月内减了60斤,之后月经不规律,口服芬马通或者中药可以规律几个月,停药后就闭经。这次闭经五个月在外院做B超,内膜0.3cm,多囊样改变,口服芬马通第25天月经来潮,第二天在我院做的女性激素水平,甲功结果正常范围,请问后续怎么处理好?现患者体型偏瘦,暂无生育需求,未诉其他不适。1.需不需要查头颅MRI2.要不要查垂体兴奋试验,判断是垂体性还是下丘脑?3.芬马通吃上能来月经,但不能解决问题,感觉治标不治本,是不是中药调理更好?@GUYnecologist请您指导一下后续调理方案,谢谢老师!

评论 7 浏览 2874 楼主:寓言529

开腹术后外阴血肿

患者66岁,因“绝经后阴道出血”入院,入院后完善检查,查血常规、凝血、肝肾功均正常,既往无血液病及其他特殊疾病史,入院第4天行开腹全子宫及双侧附件切除术,手术持续80分钟,出血20ml,手术顺利,术中无特殊,术后3天外阴青紫,请教各位老师是何原因?

评论 25 浏览 6079 楼主:nini-88

不典型的噩耗之羊水栓塞死亡病例

在产科临床工作中最让产科医生提心吊胆,深恶痛绝,避之不及的是羊水栓塞,而不典型羊水栓塞也成为产科医师诊治危重症产妇,特别是严重产后出血的病例中常常被赋予的诊断。因为羊水栓塞发病凶险,目前仍然是孕产妇死亡的主要原因之一。临床上70%发生在产程中,11%发生在经阴道分娩后,19%发生于剖宫产术中及术后;其原因是分娩过程中羊水有形成分进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭等一系列病理改变。较轻者仅仅表现为患者呛咳,一过性低血压等羊水过敏样反应,使用激素后很快恢复;重者进行性低氧血症,甚至呼吸心搏骤停,孕产妇死亡。然而,羊水栓塞是排除性诊断,其起病的根本原因仍不清楚,母体血循环中是否发现

评论 15 浏览 7274 楼主:人行隧道保安