紧急子宫颈环扎术一例

患者，女，37岁，宫内孕19+5周，第一胎，子宫颈进行性扩张。12年前因异位妊娠行经腹一侧输卵管切除术，未再孕，此次为“试管婴儿”，慢性高血压多年，孕期未服药，血压理想范围。NT，无创等均正常。四天前，阴道流少许血性分泌物，行超声检查，子宫颈长度25mm，阴道检查，宫颈未开。正常工作生活。因胎儿异常珍贵，动态监测，必要时“十一假期”或行环扎术。昨日再次阴道留少许血性分泌物，立即就诊，步入病室，检查宫口开大3厘米，胎胞可见，宫颈近全消，查体无宫缩，超声显示宫口开大3厘米，子宫颈功能不全诊断成立，行紧急环扎术。立即卧床臀高位，办理住院，术前准备，一小时准备完成行手术，静点硫酸镁，麻醉，患者出现呕

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孕 9 月突发腹痛，打开孕妇的「肚子」却找不到胎儿

患者：35岁，女性。主诉：孕37+6周，腹部隐痛2小时。既往体健，否认急慢性传染病史，否认高血压、心脏病等慢性病史。已婚，爱人原配体健。生育史2-0-1-1，2011年顺产一女婴，健在；2012年因「异位妊娠」手术，腔镜中转开腹，具体术式不详，术中有输血史（具体成分、量不详）；2016年顺产一男婴，巨大儿，半岁时肠穿孔夭折；2019年孕6月胎死宫内，引产后行宫内节育器避孕，于2020年8月取出宫内节育器。遂以「孕4产2，37+6周妊娠LOA先兆临产」收住院待产。入院时查体后显示，患者生命体征平稳，多普勒听胎心136次/分，可触及不规律宫缩，一

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霉菌性阴道炎？

患者女，27岁，无性生活史。间断外阴瘙痒2年余，近三个月外阴瘙痒明显，每天1-2次，晚上瘙痒多见，白带增多，黄色，阴痒部位以阴道口周围小阴唇部位为主。yiyuan看过，第一次yisheng考虑外阴炎，白带检查未见滴虫、真菌，白细胞2+。药物“妇科千金胶囊，利夫康洗剂，百克瑞喷剂”，阴痒无好转。2个月后她换了一家yiyuan，白带检查仍未见滴虫、真菌等，但是yisheng觉得她大小阴唇间有白色分泌物，看起来像霉菌性阴道炎，药物“氟康唑150mgqd3天，甲硝唑片0.4gtid3天，清热止痒洗剂”，10余天后阴痒无好转。她又再次去找了那位yisheng，yisheng还是觉得是霉菌性阴

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中枢性闭经一例求后续治疗方案

25岁，三年前运动减肥，十个月内减了60斤，之后月经不规律，口服芬马通或者中药可以规律几个月，停药后就闭经。这次闭经五个月在外院做B超，内膜0.3cm，多囊样改变，口服芬马通第25天月经来潮，第二天在我院做的女性激素水平，甲功结果正常范围，请问后续怎么处理好？现患者体型偏瘦，暂无生育需求，未诉其他不适。1.需不需要查头颅MRI2.要不要查垂体兴奋试验，判断是垂体性还是下丘脑？3.芬马通吃上能来月经，但不能解决问题，感觉治标不治本，是不是中药调理更好？@GUYnecologist请您指导一下后续调理方案，谢谢老师！

评论 7 浏览 2834 楼主：寓言529

开腹术后外阴血肿

患者66岁，因“绝经后阴道出血”入院，入院后完善检查，查血常规、凝血、肝肾功均正常，既往无血液病及其他特殊疾病史，入院第4天行开腹全子宫及双侧附件切除术，手术持续80分钟，出血20ml，手术顺利，术中无特殊，术后3天外阴青紫，请教各位老师是何原因？

评论 23 浏览 5880 楼主：nini-88

不典型的噩耗之羊水栓塞死亡病例

在产科临床工作中最让产科医生提心吊胆，深恶痛绝，避之不及的是羊水栓塞，而不典型羊水栓塞也成为产科医师诊治危重症产妇，特别是严重产后出血的病例中常常被赋予的诊断。因为羊水栓塞发病凶险，目前仍然是孕产妇死亡的主要原因之一。临床上70%发生在产程中，11%发生在经阴道分娩后，19%发生于剖宫产术中及术后；其原因是分娩过程中羊水有形成分进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭等一系列病理改变。较轻者仅仅表现为患者呛咳，一过性低血压等羊水过敏样反应，使用激素后很快恢复；重者进行性低氧血症，甚至呼吸心搏骤停，孕产妇死亡。然而，羊水栓塞是排除性诊断，其起病的根本原因仍不清楚，母体血循环中是否发现

评论 15 浏览 7163 楼主：人行隧道保安