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专业讨论

卵巢粘液性囊腺瘤复发一例

病例特点:1.患者,女,已婚,36岁,,因“体检发现卵巢囊肿20+天”入院,该病例特点:2.患者平素月经规律,7/28-30天,近3月痛经,经量正常,LMP:2021-12-17。20+天前本院体检查彩超:宫腔内见37*16mm无回声区,内见19*12mm片状稍高回声。右侧卵巢大小约60*43mm,内见多枚无回声,较大约33*28mm。左侧附件区见82*55mm囊性光团,内见多条光带回声。查HPV:高危型56、58阳性,TCT:建议病检。期间偶有腹胀、下坠感。12月22再次就诊本院复查彩超:宫腔内见25*12mm液性暗区,内见片状等回声。盆腔内宫体后方探及113*72mm囊性光团,内呈多房性,

评论 11 浏览 3568 楼主:jingcuiying

病例分享:孕期出血误诊一例

这是一例早孕主诉反复阴道出血,保胎治疗效果欠佳的患者,来门诊咨询保胎治疗方案,询问病史得知患者早孕期因“阴道出血”当地医院B超检查排除异位妊娠后给予黄体酮及孕康口服液等保胎治疗,效果欠佳,期间曾多次复诊均未行阴道检查,为排除宫颈疾患和患者交代后行外阴阴道检查,尿道口见一1cm*1cm赘生物,质中,见血凝块附着,阴道内未见血迹,至此患者“阴道出血”的元凶终于被我找出来了,转泌尿科随诊。提醒:孕期出血有时患者不能正确分辨是阴道出血,尿道出血还是肛门出血,接诊医生不能仅凭或者主诉,需要详细询问病史,全面体格检查后做出诊断处理意见,万不可想当然将孕期出血通通当做先兆流产一味给予保胎治疗,以免延误病情。

评论 11 浏览 3997 楼主:tianmiyike

不典型的噩耗之羊水栓塞死亡病例

在产科临床工作中最让产科医生提心吊胆,深恶痛绝,避之不及的是羊水栓塞,而不典型羊水栓塞也成为产科医师诊治危重症产妇,特别是严重产后出血的病例中常常被赋予的诊断。因为羊水栓塞发病凶险,目前仍然是孕产妇死亡的主要原因之一。临床上70%发生在产程中,11%发生在经阴道分娩后,19%发生于剖宫产术中及术后;其原因是分娩过程中羊水有形成分进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭等一系列病理改变。较轻者仅仅表现为患者呛咳,一过性低血压等羊水过敏样反应,使用激素后很快恢复;重者进行性低氧血症,甚至呼吸心搏骤停,孕产妇死亡。然而,羊水栓塞是排除性诊断,其起病的根本原因仍不清楚,母体血循环中是否发现

评论 16 浏览 8630 楼主:人行隧道保安

羊水栓塞、胎儿存活、切除子宫的病例思考之一

帖记:时光荏苒,从懵懂无知的青春年少、傻不拉几、热情洋溢、自告奋勇奔赴基层产科一线,日以继夜十数载,享受着产科人每一次迎接新生命的神圣和喜悦,经历过二胎开放伊始,医护短缺,单枪匹马,马不停蹄的疯狂生产,却被推上风口浪尖,被无端质疑医疗事故罪的心酸、绝望和委屈。挣扎过、退缩过、还好坚持了下来。感谢每一个患者,是她们成就了我们,让我们不断成长和进步。羊水栓塞是产科来势凶猛、死亡率极高的并发症,数年前曾遇到过两例临床表现不同的病例,幸庆两个产妇都保住了生命,遗憾的是都失去了子宫,其中一个失去了孩子。以此机会,分享给大家,反思不足,互勉共进。那是2016年二胎放开伊始的一个上午,骤然爆增的生产大军席卷

评论 18 浏览 4697 楼主:细雨叮咚

紧急子宫颈环扎术一例

患者,女,37岁 ,宫内孕19+5周,第一胎,子宫颈进行性扩张。12年前因异位妊娠行经腹一侧输卵管切除术,未再孕,此次为“试管婴儿”,慢性高血压多年,孕期未服药,血压理想范围。NT,无创等均正常。四天前,阴道流少许血性分泌物,行超声检查,子宫颈长度25mm,阴道检查,宫颈未开。正常工作生活。因胎儿异常珍贵,动态监测,必要时“十一假期”或行环扎术。昨日再次阴道留少许血性分泌物,立即就诊,步入病室,检查宫口开大3厘米,胎胞可见,宫颈近全消,查体无宫缩,超声显示宫口开大3厘米,子宫颈功能不全诊断成立,行紧急环扎术。立即卧床臀高位,办理住院,术前准备,一小时准备完成行手术,静点硫酸镁,麻醉,患者出现呕

评论 6 浏览 3351 楼主:ondonkey

霉菌性阴道炎?

患者女,27岁,无性生活史。间断外阴瘙痒2年余,近三个月外阴瘙痒明显,每天1-2次,晚上瘙痒多见,白带增多,黄色,阴痒部位以阴道口周围小阴唇部位为主。yiyuan看过,第一次yisheng考虑外阴炎,白带检查未见滴虫、真菌,白细胞2+。药物“妇科千金胶囊,利夫康洗剂,百克瑞喷剂”,阴痒无好转。2个月后她换了一家yiyuan,白带检查仍未见滴虫、真菌等,但是yisheng觉得她大小阴唇间有白色分泌物,看起来像霉菌性阴道炎,药物“氟康唑150mg qd 3天,甲硝唑片 0.4g tid 3天,清热止痒洗剂 ”,10余天后阴痒无好转。她又再次去找了那位yisheng,yisheng还是觉得是霉菌性阴

评论 43 浏览 2.1 万楼主:Teddi