卵巢粘液性囊腺瘤复发一例

病例特点：1.患者，女，已婚，36岁，，因“体检发现卵巢囊肿20+天”入院，该病例特点：2.患者平素月经规律，7/28-30天，近3月痛经，经量正常，LMP:2021-12-17。20+天前本院体检查彩超:宫腔内见37*16mm无回声区，内见19*12mm片状稍高回声。右侧卵巢大小约60*43mm，内见多枚无回声，较大约33*28mm。左侧附件区见82*55mm囊性光团，内见多条光带回声。查HPV：高危型56、58阳性，TCT：建议病检。期间偶有腹胀、下坠感。12月22再次就诊本院复查彩超：宫腔内见25*12mm液性暗区，内见片状等回声。盆腔内宫体后方探及113*72mm囊性光团，内呈多房性，

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病例分享：孕期出血误诊一例

这是一例早孕主诉反复阴道出血，保胎治疗效果欠佳的患者，来门诊咨询保胎治疗方案，询问病史得知患者早孕期因“阴道出血”当地医院B超检查排除异位妊娠后给予黄体酮及孕康口服液等保胎治疗，效果欠佳，期间曾多次复诊均未行阴道检查，为排除宫颈疾患和患者交代后行外阴阴道检查，尿道口见一1cm*1cm赘生物，质中，见血凝块附着，阴道内未见血迹，至此患者“阴道出血”的元凶终于被我找出来了，转泌尿科随诊。提醒：孕期出血有时患者不能正确分辨是阴道出血，尿道出血还是肛门出血，接诊医生不能仅凭或者主诉，需要详细询问病史，全面体格检查后做出诊断处理意见，万不可想当然将孕期出血通通当做先兆流产一味给予保胎治疗，以免延误病情。

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不典型的噩耗之羊水栓塞死亡病例

在产科临床工作中最让产科医生提心吊胆，深恶痛绝，避之不及的是羊水栓塞，而不典型羊水栓塞也成为产科医师诊治危重症产妇，特别是严重产后出血的病例中常常被赋予的诊断。因为羊水栓塞发病凶险，目前仍然是孕产妇死亡的主要原因之一。临床上70%发生在产程中，11%发生在经阴道分娩后，19%发生于剖宫产术中及术后；其原因是分娩过程中羊水有形成分进入母体血循环引起肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭等一系列病理改变。较轻者仅仅表现为患者呛咳，一过性低血压等羊水过敏样反应，使用激素后很快恢复；重者进行性低氧血症，甚至呼吸心搏骤停，孕产妇死亡。然而，羊水栓塞是排除性诊断，其起病的根本原因仍不清楚，母体血循环中是否发现

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羊水栓塞、胎儿存活、切除子宫的病例思考之一

帖记:时光荏苒，从懵懂无知的青春年少、傻不拉几、热情洋溢、自告奋勇奔赴基层产科一线，日以继夜十数载，享受着产科人每一次迎接新生命的神圣和喜悦，经历过二胎开放伊始，医护短缺，单枪匹马，马不停蹄的疯狂生产，却被推上风口浪尖，被无端质疑医疗事故罪的心酸、绝望和委屈。挣扎过、退缩过、还好坚持了下来。感谢每一个患者，是她们成就了我们，让我们不断成长和进步。羊水栓塞是产科来势凶猛、死亡率极高的并发症，数年前曾遇到过两例临床表现不同的病例，幸庆两个产妇都保住了生命，遗憾的是都失去了子宫，其中一个失去了孩子。以此机会，分享给大家，反思不足，互勉共进。那是2016年二胎放开伊始的一个上午，骤然爆增的生产大军席卷

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紧急子宫颈环扎术一例

患者，女，37岁 ，宫内孕19+5周，第一胎，子宫颈进行性扩张。12年前因异位妊娠行经腹一侧输卵管切除术，未再孕，此次为“试管婴儿”，慢性高血压多年，孕期未服药，血压理想范围。NT，无创等均正常。四天前，阴道流少许血性分泌物，行超声检查，子宫颈长度25mm，阴道检查，宫颈未开。正常工作生活。因胎儿异常珍贵，动态监测，必要时“十一假期”或行环扎术。昨日再次阴道留少许血性分泌物，立即就诊，步入病室，检查宫口开大3厘米，胎胞可见，宫颈近全消，查体无宫缩，超声显示宫口开大3厘米，子宫颈功能不全诊断成立，行紧急环扎术。立即卧床臀高位，办理住院，术前准备，一小时准备完成行手术，静点硫酸镁，麻醉，患者出现呕

评论 6 浏览 3351 楼主：ondonkey

霉菌性阴道炎？

患者女，27岁，无性生活史。间断外阴瘙痒2年余，近三个月外阴瘙痒明显，每天1-2次，晚上瘙痒多见，白带增多，黄色，阴痒部位以阴道口周围小阴唇部位为主。yiyuan看过，第一次yisheng考虑外阴炎，白带检查未见滴虫、真菌，白细胞2+。药物“妇科千金胶囊，利夫康洗剂，百克瑞喷剂”，阴痒无好转。2个月后她换了一家yiyuan，白带检查仍未见滴虫、真菌等，但是yisheng觉得她大小阴唇间有白色分泌物，看起来像霉菌性阴道炎，药物“氟康唑150mg qd 3天，甲硝唑片 0.4g tid 3天，清热止痒洗剂 ”，10余天后阴痒无好转。她又再次去找了那位yisheng，yisheng还是觉得是霉菌性阴

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