臀位，死产..........胎盘早剥
推荐、达人点赞 等 3 项荣誉
这个帖子发布于 3 年零 33 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
孕4产2，顺产2此，年龄:41岁，因“停经35+6周，双下肢水肿1月，下腹痛伴阴道流水1小时”2022-09-01 00:05平车收入本科。
孕期未建册，从未系统产检，诉1月前出现双下肢水肿，无腹痛，今晚23时出现阴道流水伴下腹隐痛，无头晕、头痛及胸闷、气促、无碰撞，无性生活，无尿频、尿急、尿痛等不适。急呼120送入院，门诊以“子痫前期重度、先兆早产”收住院。
T：36.3℃，P：72次/分，R：20次/分，Bp：175/99mmHg，Wt：62.5Kg，Hc：153cm。双下肢水肿（+）宫高32cm，腹围100cm，胎方位LSA，胎先露臀，半衔接，规则宫缩，25"/7-8',胎心音130次/分。阴检：宫口未开，宫颈管消80%，先露臀，未触及脐带，高低：S-3，胎膜已破，未见羊水，未见胎粪。
彩超提示胎心微弱，二线医师立即指示紧急剖宫产，但阴道检查提示胎臀已娩至阴道口，估计短期内阴道分娩，行臀牵引术，于0：44娩出一无活力女婴，立即行插管抢救，1分钟0分，5分钟0分，10分钟0分。
胎儿娩出后4分钟胎盘娩出，胎盘如上图。考虑胎盘早剥II度。
诊断：1，胎盘早剥II度2、胎儿窘迫3、死胎4、子痫前期重度5、急产6、孕4产3孕35+周单胎臀位顺产7、早产8.臀位
目前死产原因待查。
分娩后因诊断胎盘早剥，继续复查凝血及血常规。
产后给予输同型红悬液3单位，冰冻血浆600毫升。
从胎监结束到彩超这段时间，胎心出现变化，是胎盘早剥还是脐带因素？
胎盘早剥 (39)
胎儿窘迫 (48)
死胎 (37)
重度子痫前期 (22)
急产 (2)
早产 (21)
21 36 9
