搜 索
专业讨论

一例低钠血症病例分析

患者:男性,86岁,主诉:乏力5年,加重4天5年余前因乏力先后前往当地多家医院诊断为低钠血症,经治疗后效果不理想,未进一步诊治。4天前无明显诱因出现乏力加重,伴食欲下降,前往医院查血电解质:钠120mmol/L,钾3.75mmol/L,氯82mmol/L,血PH:7.53.。入院症见:神志清,精神一般,形体适中,乏力,口干,食欲减退,咳嗽,咳痰,活动后气喘,喉中痰鸣,睡梦中胡言乱语,双手无意识摆动,夜寐可,二便可。既往史:高血压3级(很高危)5年,一直服用硝苯地平控释片(30mg,qd)治疗,血压控制在140-150/70-90mmHg;冠心病病史1年,口服瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片治疗

评论 12 浏览 3217 楼主:天一湖医者

糖尿病的苏木杰反应是啥?

这种反应是指低血糖后的反射性高血糖。低血糖会在很短时间内就给人体带来严重的危害,所以人体内的升糖机制是十分强大的,所以可以避免低血糖的发生。发生低血糖之后,肝脏会释放出储存的糖原,香肠大量的葡萄糖,并将其他的物质转化为糖补充血糖。神经和内分泌系统也会促进血糖的增加,主要的作用机制是使肾上腺素,胰升血糖素,肾上腺糖皮质激素和生长激素分泌增多,以刺激血糖的恢复,同时胰岛素的分泌量会明显的减少。通过这些机制使患者体内的血糖迅速升高,脱离低血糖的状态,但是糖尿病患者的血糖调节机制相对正常人会出现矫枉过正,所以导致这种低血糖后的反跳性高血糖,是血糖比较难控制。所以避免苏木杰反应的唯一有效方法是合理安排饮

评论 2 浏览 1546 楼主:正在邪不干

每日饮用奶茶的患者,是什么让他主动改变不良生活方式?

糖尿病管理的五驾马车包括糖尿病教育、糖尿病饮食、运动治疗、药物治疗和血糖监测。其中,糖尿病饮食、运动治疗等生活方式干预是 2 型糖尿病(T2DM)治疗的基石。然而,在临床中,很多患者仍然管不住嘴、迈不开腿,血糖难以达标。对于此类患者,应该如何进行管理呢?这次从我们分享的病例中,希望能带给大家一些启发。 患者是一位 31 岁的男性,主诉「口干、多饮、多尿伴体重下降 1 年」。该患者 1 年前无明显诱因下出现口干多饮、多尿,伴体重下降,近期在门诊查 2 次空腹血糖,分别为 14.03 mmol/L 和 10.23 mmol/L,HbA1c(糖化血红蛋白):13.1%,诊断为「糖尿病」,为求进一步诊

评论 5 浏览 3576 楼主:动感学苑

痛风病的饮食营养平衡

痛风病与饮食营养关系密切,不良的饮食习惯是诱发痛风发作的主要因素之一。所以饮食调养对痛风防治尤为重要,一般而言,应遵循以下几个原则。(1)限制嘌呤摄入量:嘌呤代谢紊乱是痛风发病的根本原因,通常情况下一个人嘌呤的日摄入量可达600~1000毫克,但痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100~150毫克。特别是在急性期更应严格限制含嘌呤高的食物,避免过多摄人外源性嘌呤。牛奶、鸡蛋中嘌呤含量较低,可以作为膳食中主要的优质蛋白质来源,可适量食用河鱼,也可适量食用瘦肉、禽肉,但建议切块,煮沸让嘌呤溶于水,然后去汤再吃。对含有高嘌呤的食物,如动物内脏和海产品,需减少摄取或禁止食用;主食以精白面、精米为主。蔬

评论 3 浏览 1671 楼主:正在邪不干

低钾、低钠、低钙......常见离子紊乱处理方案汇总

日常值班过程中经常会遇到患者出现离子紊乱,最常需要处理的就是高 / 低钾血症,高 / 低钠血症及高 / 低钙血症,下面我们一起来学习这些最常见离子紊乱的处理方案吧!01 低钾血症低钾血症分类低钾血症病因低钾血症的症状出现症状取决于缺钾离子的数量、缺钾离子的速度、是否伴有缺钠、症状的轻重等。低钾血症的处理流程1)治疗原发病,阻止钾进一步丢失。重度患者及时处理严重心律失常、呼吸肌麻痹等并发症。2)补钾量:参照血清钾水平,大致估计补钾量(每克氯化钾相当于 13 ~ 14 mmol 钾)。一般每日补钾以不超过 200 mmol/L(相当于 15 g 氯化钾)为宜。3)补钾种类:药物补钾常用氯化钾、枸橼

评论 21 浏览 1.3 万楼主:丁香内分泌频道

误诊率过半,这个甲状腺疾病你能诊断正确吗?

评论 11 浏览 4236 楼主:丁香病例