百日咳并发重症肺炎1例

患者女性，3岁，主因咳嗽15天，加重10天入院。病例特点：1、患儿，女，3岁；2、咳嗽为主要表现。为痉挛性咳嗽；3、查体：T36.5℃P146次/分R32次/分精神反应可，周身无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，口周无发绀，口腔黏膜光滑，咽充血，扁桃体无肿大，呼吸32次/分，轻度三凹征，胸廓对称，双肺呼吸音粗，可闻及密集湿啰音及少许喘鸣音。心率146次/分，心音有力，心律规整，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，神经系统查体无阳性体征；4、辅助检查：血常规：WBC50.03x10~9/L，NE39.10%，LY56.60%，HGB144g/，PLT510x10~9

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病例分享｜新生儿肌钙蛋白升高

主诉：出生体重2.42千克，生后1小时现病史：患儿为第1胎第1产，胎龄37周2天，其母胎膜早破约17小时，产前胎监早期减速，于2022年10月10日20:58因“胎儿宫内窘迫?”我院手术室剖宫产出生。生后1分钟、5分钟、10分钟阿氏评分分别为9分(肤色扣1分)、10分、10分。出生体重2.42千克，羊水清，脐带、胎盘及胎膜外观未见异常。患儿出生体重低，产科拟“低出生体重儿”转入我科，转入我科后心脏听诊示心率快，立即予心电监护提示心率在180-190次1分，予安抚后心率逐渐下降至160次/分左右。患儿生后呼吸偶稍促，无发绀，无呻吟、口吐泡沫，无发热，无激惹、抽搐。未开奶，未解大小便。既往史:无。

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难治性肺炎 1 例

反复咳嗽1月。患儿无明显诱因2022年8月出现咳嗽，晨间稍明显，伴喉中痰鸣，稍气促，无喘息，无发热、咳嗽、流涕、声嘶、无犬吠样及鸡鸣样咳嗽，否认结核接触史，否认异物吸入史，口服头孢克洛干混悬剂及雾化等治疗，病情无缓解，稍活动后气促症状较前加重。入院CT检查，提示双肺多发肺炎，为进一步治疗就诊我院，收住院治疗。近期患儿精神稍差，饮食、睡眠可，大小便正常。体格检查：T36.3℃。SPO2：94%，急性病容，一般情况尚可，神清，发育正常，营养中等，咽充血，双侧扁桃体无肿大、未见分泌物附着，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心腹未见明显异常。既往史：31+2周早产儿，出生后在新生儿科住院28天，2月前因重症

评论 12 浏览 3386 楼主：哑科小儿科

BLAI综合征 1 例

病例特点：1）女，12岁；2）病史长，病初表现为皮疹、关节肿胀、眼红，8年11月前确诊“BLAI综合征”，为静点英夫利西单抗入院；3）2年11月前患儿主因“发现皮疹3年4月，关节肿胀1年余，右眼红肿1月余”于北京儿童医院住院，眼科会诊示全葡萄膜炎，血管B超示右肾血管、肠系膜上动脉受累，关节B超示关节周围积液，皮肤病理活检示真皮层类上皮细胞结节，可见多核巨细胞，基因（未见报告）提示“BLAU综合征”。长期于北京儿童医院治疗。规律口服泼尼松、塞来昔布等药物。患儿关节症状减轻，仍诉眼部不适。先后应用甲氨蝶呤、环孢素、益赛普、阿达木单抗、英夫利西单抗。2017-11患儿眼睛充血，于同仁医院就诊，考虑双

评论 4 浏览 2195 楼主：迷茫医路120

病例分享|贫血黄疸为哪班？

皮肤黄染10天，没用过药，既往有贫血，口服右旋糖酐铁。入院时白细胞24，CRP18，pct2.32，血色素最低48g/l。

评论 12 浏览 1473 楼主：freya高

病例分享 42 ~ Alport 综合征

患儿，男，10岁9月，因“发现尿检异常4年余”患儿入院前4年余尿中出现泡沫，双下肢浮肿，10.31-11.13于甲院治疗，尿蛋白（2+），尿红细胞（2+），24h尿蛋白定量3.12g，总胆固醇6.95mmol/L，甘油三酯2.66mmol/L，白蛋白29.1g/l，眼底检查正常，听力测定左耳稍弱，诊断为“肾病综合征(肾炎型)”，予强的松，期间多次尿红细胞及尿蛋白反复。第二年肾穿（6.6）病理报告示肾小球节段系膜增生，结合光镜和荧光，高度怀疑Alport综合征，患儿、母亲、舅舅基因检查未见明显异常；予泼尼松、加缬沙坦、百令胶囊口服对症。第三年1.17“上呼吸道感染”时查尿蛋白及尿红细胞反复，

评论 4 浏览 1888 楼主：芒果三岁