1 岁女童突然呕吐，腹胀如「球」，猜猜肚子里是什么？

感谢 @河南省儿童医院 分享的病例：患者性别：女患者年龄：1 岁 9 月主诉：呕吐、腹胀 2 天。现病史：患儿家属代诉 2 天前患儿无明显诱因下出现呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有腹胀，无发热，无咳嗽、咳痰，无腹泻，无皮疹等，遂至当地医院就诊。查腹部 CT 平扫提示：腹腔内可见一巨大占位，截面约 92*132 mm，边界清，包膜完整，其内可见囊性、实性、钙化、线样分隔等多种成分。建议上级医院进一步就诊，为求进一步治疗遂至我院就诊。入院专科查体：腹部膨隆，腹部偏左侧可触及一包块，大小触摸欠清，质中，活动差，与周边组织分界不清晰。实验室检查：神经元特异性烯醇化酶测定 23.840 ng/ml ，甲胎蛋

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多脾综合征？

患儿，女， 9岁主诉:间断发热、腹痛4天，发现血小板减少2天入院查体:T36.7℃，P90次/分，R20次/分，Bp131/84mmHg，体重31公斤，神志清楚，精神差，皮肤弹性可，周身皮肤无出血点、瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，右侧鼻腔可见纱布填塞，颈软，咽部充血，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，心率90次/分，心音有力，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾肋下未触及，关节无肿痛，神经系统查体未见阳性体征。辅助检查:(2022-09-25当地医院)白细胞:16.5x10^9/L，N%:87.4%， L%:6.8%，M%:5.7%，RBC:4.41x10^12/L，HGB:120g/

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小儿循环系统疾病

第一节 小儿循环系统生理特点一、胎儿血循环及出生后的改变（一）胎儿正常血液循环特点胎儿的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。几乎无肺循环；胎儿时期肝血的含氧量最高，心、脑、上肢次之。（二）生后血液循环的改变卵圆孔生后5～7个月解剖上关闭。动脉导管解剖上关闭时间80%在生后3个月内，95%在生后1年内，若1岁后仍未闭，即认为畸形存在。 二、小儿心脏、血管、心率、血压的特点（一）心脏心脏的位置小于2岁时为横位，心脏逐渐转为斜位。心室的增长。胎儿期因右心室负荷大，故出生新生儿右室壁较厚，4～5mm，几乎与左心室相等。出生后左心室负荷增加，左心室迅速发育，至6 岁时室壁的厚度达10mm（约新生

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头痛、呕吐1天，不伴发热，脑脊液怎么样？

患儿，女，8岁，头痛、头晕1天，头痛前额为主，较剧烈，夜间难以入睡，伴恶心、呕吐5次，非喷射性，呕吐物为少量胃内容物，不伴发热、鼻塞、流涕，无咽痛、咳嗽，无腹痛、腹泻。查体：咽充血明显，扁桃体二度大，余未见异常。血常规：白细胞10.88x10^9，中性87.1%，CRP26.15mg/L。甲流、乙流抗原均阴性。既往无鼻窦炎病史，无头痛病史，无偏头痛家族史。初步诊断：1、上呼吸道感染2、中枢神经系统感染？如何处理，需要收住院吗？1、近期当地甲流流行，患儿头痛较剧烈，伴呕吐，无发热症状，无上呼吸道卡他症状，流感抗原检测阳性率较核酸检测更低，是否只是流感？加上奥斯他韦口服，观察疗效。2、患儿病史1天

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难治性肺炎 1 例

反复咳嗽1月。患儿无明显诱因2022年8月出现咳嗽，晨间稍明显，伴喉中痰鸣，稍气促，无喘息，无发热、咳嗽、流涕、声嘶、无犬吠样及鸡鸣样咳嗽，否认结核接触史，否认异物吸入史，口服头孢克洛干混悬剂及雾化等治疗，病情无缓解，稍活动后气促症状较前加重。入院CT检查，提示双肺多发肺炎，为进一步治疗就诊我院，收住院治疗。近期患儿精神稍差，饮食、睡眠可，大小便正常。体格检查：T36.3℃。SPO2：94%，急性病容，一般情况尚可，神清，发育正常，营养中等，咽充血，双侧扁桃体无肿大、未见分泌物附着，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心腹未见明显异常。既往史：31+2周早产儿，出生后在新生儿科住院28天，2月前因重症

评论 12 浏览 3683 楼主：哑科小儿科

一例非常典型的粪石性阑尾炎

患儿，男，8岁10月，因腹痛1天就诊，腹痛以脐周为主，呕吐1次，大便正常解，余无其他异常。查体：神志清，反应佳，呼吸平稳，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，脐周及右下腹压痛。完善血检：阑尾B超：请外科会诊完善腹部CT示：住院行手术治疗这是一例CT上非常典型的粪石性阑尾炎，自己也能就着粪石找到阑尾。上门诊儿童腹痛是很常见的，针对大孩子我都会把阑尾做个B超看一下，B超室经常给我报阑尾直径稍增宽，但血检未见异常，我都让家长后期再复查看看，观察孩子体温什么变化，如果血检异常，请外科会诊，他们会让输点抗生素再观察。想询问儿外科，针对B超提示阑尾直径稍增宽，这种后期发展成阑尾炎的概率有多大？

评论 3 浏览 2393 楼主：没有周末的