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专业讨论

百日咳并发重症肺炎1例

患者女性,3岁,主因咳嗽15天,加重10天入院。病例特点:1、患儿,女,3岁;2、咳嗽为主要表现。为痉挛性咳嗽;3、查体:T36.5℃P146次/分R32次/分精神反应可,周身无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,口周无发绀,口腔黏膜光滑,咽充血,扁桃体无肿大,呼吸32次/分,轻度三凹征,胸廓对称,双肺呼吸音粗,可闻及密集湿啰音及少许喘鸣音。心率146次/分,心音有力,心律规整,未闻及杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常,神经系统查体无阳性体征;4、辅助检查:血常规:WBC50.03x10~9/L,NE39.10%,LY56.60%,HGB144g/,PLT510x10~9

评论 12 浏览 2365 楼主:迷茫医路120

病例分享|新生儿肌钙蛋白升高

主诉:出生体重2.42千克,生后1小时现病史:患儿为第1胎第1产,胎龄37周2天,其母胎膜早破约17小时,产前胎监早期减速,于2022年10月10日20:58因“胎儿宫内窘迫?”我院手术室剖宫产出生。生后1分钟、5分钟、10分钟阿氏评分分别为9分(肤色扣1分)、10分、10分。出生体重2.42千克,羊水清,脐带、胎盘及胎膜外观未见异常。患儿出生体重低,产科拟“低出生体重儿”转入我科,转入我科后心脏听诊示心率快,立即予心电监护提示心率在180-190次1分,予安抚后心率逐渐下降至160次/分左右。患儿生后呼吸偶稍促,无发绀,无呻吟、口吐泡沫,无发热,无激惹、抽搐。未开奶,未解大小便。既往史:无。

评论 3 浏览 1226 楼主:MM逸逸

难治性肺炎 1 例

反复咳嗽1月。患儿无明显诱因2022年8月出现咳嗽,晨间稍明显,伴喉中痰鸣,稍气促,无喘息,无发热、咳嗽、流涕、声嘶、无犬吠样及鸡鸣样咳嗽,否认结核接触史,否认异物吸入史,口服头孢克洛干混悬剂及雾化等治疗,病情无缓解,稍活动后气促症状较前加重。入院CT检查,提示双肺多发肺炎,为进一步治疗就诊我院,收住院治疗。近期患儿精神稍差,饮食、睡眠可,大小便正常。体格检查:T36.3℃。SPO2:94%,急性病容,一般情况尚可,神清,发育正常,营养中等,咽充血,双侧扁桃体无肿大、未见分泌物附着,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心腹未见明显异常。既往史:31+2周早产儿,出生后在新生儿科住院28天,2月前因重症

评论 12 浏览 3386 楼主:哑科小儿科

BLAI综合征 1 例

病例特点:1)女,12岁;2)病史长,病初表现为皮疹、关节肿胀、眼红,8年11月前确诊“BLAI综合征”,为静点英夫利西单抗入院;3)2年11月前患儿主因“发现皮疹3年4月,关节肿胀1年余,右眼红肿1月余”于北京儿童医院住院,眼科会诊示全葡萄膜炎,血管B超示右肾血管、肠系膜上动脉受累,关节B超示关节周围积液,皮肤病理活检示真皮层类上皮细胞结节,可见多核巨细胞,基因(未见报告)提示“BLAU综合征”。长期于北京儿童医院治疗。规律口服泼尼松、塞来昔布等药物。患儿关节症状减轻,仍诉眼部不适。先后应用甲氨蝶呤、环孢素、益赛普、阿达木单抗、英夫利西单抗。2017-11患儿眼睛充血,于同仁医院就诊,考虑双

评论 4 浏览 2195 楼主:迷茫医路120

病例分享|贫血黄疸为哪班?

皮肤黄染10天,没用过药,既往有贫血,口服右旋糖酐铁。入院时白细胞24,CRP18,pct2.32,血色素最低48g/l。

评论 12 浏览 1473 楼主:freya高

病例分享 42 ~ Alport 综合征

患儿,男,10岁9月,因“发现尿检异常4年余”患儿入院前4年余尿中出现泡沫,双下肢浮肿,10.31-11.13于甲院治疗,尿蛋白(2+),尿红细胞(2+),24h尿蛋白定量3.12g,总胆固醇6.95mmol/L,甘油三酯2.66mmol/L,白蛋白29.1g/l,眼底检查正常,听力测定左耳稍弱,诊断为“肾病综合征(肾炎型)”,予强的松,期间多次尿红细胞及尿蛋白反复。第二年肾穿(6.6)病理报告示肾小球节段系膜增生,结合光镜和荧光,高度怀疑Alport综合征,患儿、母亲、舅舅基因检查未见明显异常;予泼尼松、加缬沙坦、百令胶囊口服对症。第三年1.17“上呼吸道感染”时查尿蛋白及尿红细胞反复,

评论 4 浏览 1888 楼主:芒果三岁