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评论 45 浏览 9205 楼主：丁香园官方管理员

没有野生菌的夏天都是不完美的？

患者，男，52岁，既往体健。因“恶心，呕吐1天，精神异常12小时”由乡镇卫生院救护车送来。患者2天前夏雨后到上山采摘“大自然的馈赠，美味的山珍”野生菌煮食。1天前出现恶心，呕吐胃内容物多次，无咖啡样物，伴有排稀水样便多次，无伴粘液脓血，无伴发热、腹胀，无伴胸闷、心悸，无伴头晕、乏力，尿少等不适，由家人送至乡镇卫生院，考虑“急性胃肠炎？”予解痉、制酸、护胃、抗感染、补液等对症处理，患者症状较前有所好转，12小时前出现精神 异 常,情绪不能自控,躁动明显。再由家人送到乡镇卫生院，卫生院考虑病情危重转来县医院急诊。 入院体查：T 36.5C,P 102次/分，BP137/76mmHg，R26次/分，

评论 16 浏览 5096 楼主：chenjiayeah

【原创】42岁女腹痛，3个月两次手术，医生说：没办法，这次要把胃切掉

来源：微信公众号“听李医生说”作者：李鸿政医生42岁女性患者，姓钟。3个月前，她经历了一次生与死的考验。这次，死神再次找上门来。大家别急，我们先把时间倒回3个月前。那天中午钟女士在逛街，突然感到上腹部一阵剧烈的疼痛，痛到怀疑人生，从来没有试过这么剧烈的腹痛。以前也会偶尔有腹痛，但不严重，而这次腹痛，真的差点要命。除了腹痛，钟女士开始冒汗，手心、额头、背等，都开始冒汗，还有恶心、呕吐。刚吃的虾饺、凤爪全部一滑溜吐了出来。丈夫一看这个架势，吓得六神无主了，缓过来后赶紧打120，急诊送入院。到了急诊科时，钟女士已经奄奄一息了，痛到脸色苍白，说不出话。急诊科老马医生，我们大家熟悉的急诊科老兵，那天也正

评论 47 浏览 9939 楼主：李鸿政医生

院前胸痛

患者男性，54岁，胸痛半小时呼叫120。120到底现场，患者胸痛，位于心前区，持续性疼痛，呈压榨性疼痛，伴大汗淋漓，无晕厥，无大小便失禁。既往体健。院前心电图如下:患者血压:70/40mmhg，神清合作，全身湿冷，双肺呼吸音情无啰音，心律齐，无杂音。腹软无压痛，双下肢无水肿。下一步怎样处理？

评论 21 浏览 5865 楼主：情Ca晚期

《急诊每日一题》2020年9月19日答案和20日问题

2020年9月19日 Answer 答案：The classic presentation is painful vaginal bleeding. Blood loss can be minimal to life threatening. The triad of abdominal pain, hypotension, and fetal heart rate abnormalities suggests significant placental detachment。典型临床表现是疼痛性阴道出血。失血量可以是小量的或有生命危险的。腹痛，低血压，和胎儿心率异常三联征提示严重胎盘剥离。参

评论 1 浏览 2249 楼主：dr_xiaous

肾上腺素针刺后，你会选择酚妥拉明吗？

在国外，肾上腺素自动注射针（如EpiPen和EpiPen Jr）发生意外手指刺伤，可导致手指坏死和手指缺血。意外手指刺伤的治疗包括包括动脉内注射血管扩张剂、局部血管扩张剂以及必要时的支持性治疗，但具体治疗细节与推荐仍有争议。患者年龄：26岁患者性别：女简要病史：患者为药剂师，不慎食指尖上意外被肾上腺素自体注射器刺伤。体格检查：食指尖局部出现缺血、青紫、疼痛。 临床诊断：肾上腺素针头刺伤 治疗经过：温水和硝化甘油凝胶并不能缓解她的症状。3小时后，在坏死区周围注射酚妥拉明，皮肤恢复正常。 结论：应接受如何安全处理肾上腺素自动注射器的培训。酚妥拉明可有效治疗肾上腺素自动注射引起的意外手指刺伤。

评论 34 浏览 6155 楼主：丁香李同学