三鬼上身，剩一千年老鬼未除，双手双足无故出现坏死，发生了什么？？？

患者女性，53岁，“双手双足末端坏死3周”于2023年1.26入院。家属诉患者50天前头晕不适在当地卫生院住院“脑梗“治疗，治疗数天后症状加重趋势，转当地市级医院神经内科，治疗6天病情稳定自行出院；出院第二天（3周前）无明显原因开始发现手指末端颜色发暗，患者家庭变故悲伤过度导致精神失常，经常外出走失；找回家后家人给予口服药物及安抚，近一周来患者情绪稳定，能与人正常沟通，但双手双足末端干性坏疽明显，左手肿胀，右手病情稳定未加重，双足坏疽对称，自诉间断疼痛剧烈；在家请法驱鬼，家人诉已驱走两鬼，仍有一千年老鬼无法驱除，后经熟人介绍转来我院就诊。四肢肌力活动无殊，坏死指体趾体除外。既往无高血压无糖尿病

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复不了位的腰椎滑脱，有好办法吗？

患者黄某，女，69岁，“双下肢疼痛、麻木半年”入院。入院诊断:腰椎滑脱症（L5/S1峡部裂）侧位X线片显示滑脱的椎体对应其下位椎体滑移的百分比判断滑脱程度Ⅰ度腰椎滑脱Ⅱ度腰椎滑脱介于25%~49%之间；Ⅲ度腰椎滑脱在50%~74%之间；Ⅳ度腰椎滑脱在75%~99%；Ⅴ度腰椎滑脱，指椎体滑移至下一椎体水平以下，即所谓完全滑脱。讨论:原计划前后联合，创伤太大故放弃，仍然选择后路，动力位片子上基本断定术中难以复位患者骨质疏松，选择水泥钉固定事实证明，撑开也难以复位，原位固定看起来也不错第二天查房，患者诉症状明显缓解远期效果怎样？我们拭目以待吧！您会怎么处理？

评论 23 浏览 4880 楼主：zzf1056

4 次马拉松式的手术，打开了他 28 年的折叠人生

强直性脊柱炎：不死的癌症一本钢铁是怎样炼成的让全世界被奥斯特洛夫斯基打动，一曲青花瓷让大街小巷记住了周杰伦，一部蜗居让红尘男女知道了张嘉译，一句臣妾不能啊让老老少少熟悉了蔡少芬，再到以自己为第一视角创作《五脏六腑》的李宇春…… 看似风马牛不相及的五个人，却患有一种共同的疾病——强直性脊柱炎。强直性脊柱炎，又被称为不死的癌症，是一种慢性风湿免疫类疾病，主要侵犯脊柱关节及外周关节，典型表现为炎性腰背痛，可伴发骨关节破坏和关节外症状，严重者可致脊柱畸形和关节强直 。强直性脊柱炎是现代医学尚未攻克的疑难杂症之一，患病率高，我国患病率为 0.3%～0.5%，高于更为人熟知的类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等

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“铡草机又惊魂”之后续

患者：女年龄：66岁铡草机严重创伤入院日期：2022.09.26消毒后外观二次扩创+VSD1周后拆VSD行皮瓣修复2022.10.21出院外观弹力绷带释当加压包扎行三关节功能锻炼3-6个月后行皮瓣臃肿抽脂整形修薄目前2-4指各关节伸屈功能良好可主动伸屈拇指半月后拔针再行功能锻炼

评论 35 浏览 5435 楼主：骨外狂徒张三

罕见病：掌指关节绞锁

屈曲功能正常，掌指关节背伸不能 手指掌指关节交锁 （locking of the metacarpophalangeal joint）是一种突发的以掌指关节主动和被动伸/屈运动障碍为主要表现的临床病症。关节交锁既可发生于屈曲位，出现手指掌指关节伸直受限，也可发生于伸直位，出现掌指关节屈曲障碍。临床上多表现为手指的突然不能伸或者不能屈，极易误诊。掌指关节绞锁病因，多源自关节内部。侧副韧带、掌板与指骨基底，三者相互连接，形成一个 U 字形骨﹣纤维性结构一底是掌板和近节指骨基底关节面，两侧壁为固有侧副韧带和副侧副韧带，从三面包绕掌骨头。这一 U 形结构体，包被了整个掌骨头关节面，并沿其滑动，成为掌指

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3岁儿童足跟 “轮辐伤”致开放性跟腱断裂

患儿：女年龄：3岁主诉：右足跟被摩托车轮绞伤致出血疼痛活动受限3小时。运动损伤导致的闭合性跟腱断裂常见开放性跟腱断裂并不常见开放性跟腱断裂由于皮肤菲薄，跟腱血运差容易造成感染，不愈合，皮肤坏死是目前足跟部开放性外伤最难处理的部位清创前，创面布满油渍和泥沙使用kessler+8字缝合法Thompson实验阴性喉罩通气全麻无法俯卧平卧位做的实验不标准但能说明问题讨论：1，开放性跟腱断裂，缝合法，Kessler，Krackow，Bunnell，各自的优缺点适应症？2，对于严重挫伤的跟后皮肤处理方案，一期直接局部皮瓣是否必要？一期简单缝合，坏死后二期皮瓣？3，对于儿童轮辐伤所致的开放性足跟撕脱肌腱断裂

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