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病例复不了位的腰椎滑脱,有好办法吗?

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骨科版版主 · 发布于 2022-10-16 · 来自 Android · IP 河南河南
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这个帖子发布于 3 年零 65 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者黄某,女,69岁,“双下肢疼痛、麻木半年”入院。

入院诊断:腰椎滑脱症(L5/S1峡部裂)

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侧位X线片显示滑脱的椎体对应其下位椎体滑移的百分比判断滑脱程度

Ⅰ度腰椎滑脱<25%;

Ⅱ度腰椎滑脱介于25%~49%之间;

Ⅲ度腰椎滑脱在50%~74%之间;

Ⅳ度腰椎滑脱在75%~99%;

Ⅴ度腰椎滑脱,指椎体滑移至下一椎体水平以下,即所谓完全滑脱。

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动力位滑脱骨桥稳定


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讨论:

原计划前后联合,创伤太大故放弃,仍然选择后路,动力位片子上基本断定术中难以复位

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前缘貌似没有完全融合


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撑开后能否复位?


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患者骨质疏松,选择水泥钉固定

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切除椎板减压后确实复不了位,但狭窄解除彻底,考虑S终板后缘部分削角处理

事实证明,撑开也难以复位,原位固定看起来也不错

第二天查房,患者诉症状明显缓解

远期效果怎样?我们拭目以待吧!

您会怎么处理?

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