复不了位的腰椎滑脱,有好办法吗?
患者黄某,女,69岁,“双下肢疼痛、麻木半年”入院。
入院诊断:腰椎滑脱症(L5/S1峡部裂)



侧位X线片显示滑脱的椎体对应其下位椎体滑移的百分比判断滑脱程度
Ⅰ度腰椎滑脱<25%;
Ⅱ度腰椎滑脱介于25%~49%之间;
Ⅲ度腰椎滑脱在50%~74%之间;
Ⅳ度腰椎滑脱在75%~99%;
Ⅴ度腰椎滑脱,指椎体滑移至下一椎体水平以下,即所谓完全滑脱。


动力位滑脱骨桥稳定

讨论:
原计划前后联合,创伤太大故放弃,仍然选择后路,动力位片子上基本断定术中难以复位

前缘貌似没有完全融合

撑开后能否复位?


患者骨质疏松,选择水泥钉固定


切除椎板减压后确实复不了位,但狭窄解除彻底,考虑S终板后缘部分削角处理
事实证明,撑开也难以复位,原位固定看起来也不错
第二天查房,患者诉症状明显缓解
远期效果怎样?我们拭目以待吧!
您会怎么处理?
最后编辑于 2022-10-16 · 浏览 4652