病例请教
2004-01-17号以前,病人一般情况良好,自17号以后精神疲软,不思饮食,神情淡漠,不愿下床,未引起注意,病情逐渐加重,21号测体温35度。当天气温零下2度。 9:00转入我院。
体检:T:测不出 P:40次/分 R:20次/分,BP:测不出 嗜睡状,全身皮温低,呼之能睁眼,两侧瞳孔6mm,等大等圆(据说外院肌住过654-2),对光反射迟钝。面纹对称,两肺呼吸音粗,HR40次/分,律不齐,未闻杂音,腹软,阵发性肌张力增高,双臂肌肉有束颤,上下肢反射两侧对称。病理反射未引出。
辅检:01-21号
血RT:WBC:15.1*109/L RBC4.02*1012L N:74.3% L:25.7% Pt:135*109/L
[Na]142.1mmol/L [ K]2.61 mmol/L [Ca]2.58 mmol/L [Cl]107.9 mmol/L CO2CP25 mmol/L
心电图(附图)
01-26号
心电图正常
头颅CT:(—) 肝,肾功能(—),血脂,血糖正常范围,
入院诊断:一,昏迷原因待查
1,药物性低血压?
2,电解质紊乱?
3,低体温意外?
二,酒精性精神障碍
入院后予生命体征监护,心电监护,保暖,提高血压,醒脑。次日2点体温升至39度,入院后小便量多,三天后神志清醒,心电图正常,但停用升压药后,血压仍降至90/50mmHg.一周后血压才平稳。
问题:一,诊断是否正确?低体温意外可能性为大?
二,心电图中QRS波形如何解释?
三,关于低体温意外资料中提到的心电图特异性“J” 波是怎样的?
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