一份病例
最后编辑于 2022-10-09 · IP 天津天津
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患者男性,52岁,主因高血压病入院,主诉:头晕,乏力一月。患者1月前自诉外感后出现咳嗽,低热症状,服中药并未见缓解,后逐渐出现全身乏力,饮食差,尿多,入院后3天出现发热持续在38-39°之间,解热镇痛药无明显效果,患者一直神情,精神尚好。入院时查:T:37.5,HR:80,BP:150/95,双肺(-)肾叩痛(-)无明显阳性体征。入院后查电解质:Na:116,Cl:88,K:3.1,持续给予高渗盐Na波动在120左右,未至正常,尿常规:尿比重在1.010-1.025之间,RBC:(++)相差:12000个,肾小球性,24小时尿量:8800,尿钠:898,尿钾256,后尿量在4000-5000之间,血常规:WBC:8000,中性:开始70%,6天后90%,血沉:6。胸部CT示:左下肺纹理乱。
患者主要问题:1、发热持续6天,解热药基本无效:感染?部位?
2、多尿,镜下血尿:肾源性?内分泌性?
3、电解质紊乱:原因。
请各位高手指教,下一步如何查?考虑什么病因?