死亡推理! 为搞清死因,我给死亡患者做了CT!
病例信息
【患者信息】:患者:男,69岁,已婚。
【主诉】:呼之不应20分钟120接入。
【现病史及既往史】:患者家属代诉:20分钟前小学校门口接孙子,开车时突发呼之不应,随即撞到护栏,由我院120心肺复苏接入我院。
既往史:4月前住院诊断为“颅内血管瘤?;脑血管畸形”。无过敏史 。
【检查】:体格检查:T:0 ℃ P: 0次/分 R: 0 次/分 BP:0/0mmHg SPO2: 0 % 呼之不应、口唇发绀,双侧瞳孔散大、对光反射消失,未闻及呼吸及心音,四肢发绀。
【临床诊断】:呼吸心跳骤停查因。
【治疗经过及结果】:
入室心电图:

入抢救室给予气管插管、萨博自动心肺复苏仪心肺复苏,电除颤、肾上腺素、胺碘酮等高级生命支持治疗。20分钟后心电监护心律,复查心电图如下,但无自主呼吸。血压、心律维持不了,继续心肺复苏。
抢救20分钟心电图:

心肌酶、急诊血常规、血生化、凝血功能:




好在有心肺复苏仪,抽空赶快回顾患者既往病史。
患者既往长期饮酒。体重:95kg BMI:31.7kg/m2 有右下肢骨折内固定术病史,半年前中医院体检时CT提示“脑出血”入我院神经内科住院治疗。无症状、查体无阳性发现,阅片血管瘤待排,出院诊断:1.颅内血管瘤?2、脑血管畸形;3、心脏扩大;4、脑动脉狭窄(中度);5、肺气肿;6、大脑动脉粥样硬化;7、脂肪肝;8、肝大;9、前列腺增生;10、室间隔肥大; 建议上级医院诊治脑血管病变,(患者自觉无症状未去进一步诊治)。出院带药:厄贝沙坦片 口服 75mg 每天1次。
以下为住院资料。
住院心电图:

急诊与5天后复查脑CT对比:









急诊及复查报告:


头颈部动脉增强CT:







住院心超、动态血压、动态心电图:



腹部超声:

血生化(漏了血脂,相信是忙忘记了,不是故意的):

总结与讨论
讨论:
患者经过持续一个半小时的抢救,最终死亡,那么根据以上资料,你认为死亡原因是什么?患者已死亡如何印证死亡原因?老师们有些什么奇招?给死亡患者做检查合理吗?欢迎各位老师来死亡推理!











最后编辑于 2024-11-06 · 浏览 17.2 万 · 1073人已解锁