【病例讨论】一例肝脾肺脑多发性肿物的诊断和治疗

病人男，35岁，纳差、饭后恶心伴消瘦2个月。2个月来体重减轻40斤左右，无发热、咳漱、咳痰、胸闷、气短，大小便正常。
查体：神志清，精神可，营养中等。皮肤、粘膜无苍白。浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常。腹软，无压痛，脾在肋缘下2cm。神经系统未见异常。
辅助检查：血、尿、便常规未见异常。aFP（—）。
CT：肝、脾、左肺、脑均见病灶，腹膜后和纵隔广泛淋巴结肿大（详见CT片）。胆囊充满型结石。
入院后行脾穿刺活检。脾穿刺活检后3个小时突发右侧腹痛，很快波及全腹，体温38度，全腹压痛，反跳痛不明显，右侧上下腹为重，经导尿和排大便后腹痛明显减轻，第二天体温最高达39.8度，腹痛于坐位时明显减轻，平卧位加重，对症治疗后体温可下降，第三天达39.3度，但是腹痛明显减轻，第四天达39度，腹痛缓解，体温在36.5—39度之间，经抗炎、对症治疗效果不明显，一般情况尚好。脾穿刺病检：可见异型细胞。
望各位同行在诊断和治疗上给予指导。谢谢！
腹部CT1