口服蛤蟆皮后肠道长满葡萄？-考虑诊断？？

病例信息

【患者信息】：

患者男性，48岁，

【主诉】：粘液脓血便20天

【现病史及既往史】：1年前发现胃恶性肿瘤，并行胃大部分切除。术后化疗6个月。近3个月患者听闻口服蛤蟆皮可治愈肿瘤，遂自行口服蛤蟆皮，20天前患者开始出现粘液脓血便，每日排便5-8次，伴粘液脓血，伴轻度下腹部疼痛不适，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无腹胀，无肛门疼痛。

【检查】：查体：腹平软，无包块，下腹部轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。直肠指诊：初级直肠环周结节样肿物，质韧颗粒感，活动度差，指套染血。

腹部CT检查：

担心患者是CD，于是我们给患者加做了小肠CTE：

直肠增强MR

最后是最重要的是结肠镜：不过看到结肠镜的结果很震惊，还有点密集恐惧。

肠道长满了密密麻麻的葡萄。实在是恶心的守不了。从直肠到乙状结肠。到了降

结肠因为肠道狭窄，内镜无法通过。

病理结果：

实验室检查：

血常规：白细胞正常，淋巴细胞降低，单核细胞升高，血红蛋白105，血小板正常。

血沉：30

白蛋白：33， 总蛋白：59，肌酐：122，尿酸：420.

CEA:10.17; AFP:8.7 CA199 :627 ca724: 11.45

大便常规：隐血（弱阳）

粪便钙卫蛋白 221

EB病毒（—），巨细胞病毒（—）。

【临床诊断】：截止目前的检查，我们并未获得明确的诊断。

【治疗经过及结果】：

于是我们给予患者对症试验性治疗。

1、美沙拉嗪灌肠液。

2、禁食，完全肠外营养。

3天后患者症状不能完全缓解，于是我们给予患者激素冲击治疗。

冲击3天后患者症状好转。随后我们予患者转为肠内营养治疗。

总结与讨论

患者并没有获得比较明确的诊断，查阅相关文献，我们也没有发现口服癞蛤蟆皮后的相关肠道并发症的证据。我们予患者按照ASUC的方案治疗，患者1周后好转。大便每日3-4次，黄色稀便，无便血。