发热1天的婴儿，白细胞竟然高达41.88？！怎么回事
文侠 推荐病例信息
8月29天大女婴，发热1天。
现病史：患儿于1天前无明显诱因下出现发热，热峰40.5℃，家属予口服布洛芬后体温可降至正常，无咳嗽、咳痰，无鼻塞、流涕，无寒战，无喘憋，无抽搐，无声嘶喉鸣，无犬吠样咳嗽，无发绀，无腹泻等;至我院门诊就诊，门诊完善血常规检查后，拟"发热查因"收入院。
既往史： 既往有泌尿系感染病史，具体治疗不详，未完善泌尿系彩超等检查。否认肝炎、肺结核、先天性心脏病等病史，否认重大外伤史、手术、输血史，否认食物过敏史。
查体：体温:36.9℃，脉搏:150次/分，呼吸:40次/分，体重:7.5kg。神清，精神好，呼吸平顺，全身皮肤黏膜稍干燥。全身皮肤黏膜无、皮疹及出血点。双眼睑无水肿。双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。咽稍充血，未见脓点。双肺呼吸音粗，未闻及中小水泡音。腹软，肝脾未触及，未触及包块，肠鸣音正常。心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。四肢肌张力正常，病理征未引出。
辅助检查
入院当天门诊的血常规结果
入院诊断：发热查因：脓毒血症？泌尿系感染？白血病？
入院后完善相关检查
入院第一天血沉结果
入院第一天凝血功能+降钙素原结果
流感病毒检查结果
肺炎支原体衣原体检查结果
入院第二天查的尿常规
入院第二天查的泌尿系彩超
住院期间体温的情况
住院期间白细胞计数的变化
住院期间中性粒细胞计数变化
血培养无阳性结果回报。
入院后予头孢哌酮舒巴坦抗感染。
患儿仍有反复发热，伴精神反应差。结合尿液检查结果，考虑泌尿系感染，入院第2天请药学科会诊，停用头孢哌酮舒巴坦，改万古霉素及美罗培南抗感染治疗。用药2天后患儿热退。用药及观察多一天后未见发热反复表现，遂出院。
记录下关于抗生素使用，药学科给的意见：
使用美罗培南20mg/kg,q8h，慢滴，加强抗常见大肠埃希菌等G-杆菌致病原。需要注意追踪尿、血培养结果，动态复查血常规、PCT等。用药72小时后根据检验结果及治疗反应等临床情况评估调整。
万古霉素15mg/kg,q8h，慢滴大于1小时，经验性覆盖常见腐生葡萄球菌、肠球菌属及金葡菌等致病原。用药期间监测肾功能、听力。追踪尿、血培养结果，动态复查血常规、 PCT等。
病例讨论
幼儿泌尿系感染可能有哪些原因？
