来自隔离点的4月婴儿发热6小时

夜班，主任打来电话：准备接诊一例来自隔离点的4月婴儿，准备门诊查血常规，然后决定门诊治疗或者住院。

儿童发热门诊接诊医生：患儿家长拒绝门诊诊治，强烈要求住院。

流行病学调查：患儿爷爷新冠病毒核酸阳性，和菜市场疫情链条有关，患儿两个姐姐和患儿母亲均发热，新冠病毒核酸均阳性。

4月婴儿，随母亲在隔离点，患儿母亲已经自行停母乳喂养，并给婴儿戴口罩，在隔离点未进行核酸检测。

主诉：发热6小时

现病史：热峰39℃，持续不降，未服用退烧药。纳奶好，精神、反应好，无咳嗽、鼻塞、流涕、呕吐、腹泻症状。

查体：7kg 前囟平软，心肺腹查体无异常。

住院后完善辅助检查：新冠病毒核酸阳性；血常规：白细胞计数及分类正常，CRP正常；血生化、肝肾功能、心肌酶、电解质、基本正常。

处理：小儿柴桂退热口服液、阿奇霉素干混悬剂（3天）、重组干扰素喷雾剂、对乙酰氨基酚（必要时）

病情观察

第一日：体温39.0—38.2℃，无其他伴随症状。

第二日：体温38.0—37.5℃，伴轻咳，大便4次，黄绿色糊状。

第三日：体温37.6—36.6℃，（第3天下午体温正常，未再反复）伴轻咳、鼻塞，大便4次，黄绿色糊状。

第四日：体温正常，伴轻咳，大便3次，黄绿色糊状。

第五日：体温正常，伴轻咳，大便2次，黄绿色成型便。

第六日：出院，患儿母亲选择回隔离点（那里还有另外两个孩子），隔离点负压救护车接走，继续隔离点观察。

（060301070308）

讨论：

1、婴幼儿要求住院观察，此前当地一直严控，医院压力还是可以的，如果病人量大，能否应对？

2、新冠核酸阳性的哺乳期母亲是否需要暂停母乳喂养？是否选用阿兹夫定片？

该患儿母亲在哺乳期，隔离点发了阿兹夫定（1mg*5片 Qd），只能停止母乳喂养。口服第4天体温正常，口服5天后停用，停4天后可以继续母乳。

3、出院标准：病情允许出院，还是需要核酸检测连续两次阴性？

4、婴幼儿退热药怎么选用？

5、婴幼儿新冠病毒感染用药选择？