主任，这个19岁少女肱骨髁间粉碎性骨折复位后对位不良还能保守治疗吗？
取名不简单 等 5 位达人已点赞主任正盯着电脑屏幕上的X线片皱眉，小医生端着换药盘探头探脑：“主任，那姑娘不肯手术，非得保守，19岁，美术生，不想留疤能理解——但您看这髁间都碎成拼图了……”
患者就诊时拍片显示左肱骨髁间粉碎性骨折，骨折块分离明显。
小医生挠头：“本来入院后手法复位石膏固定拍片看着还行，虽然对位不算完美，但好歹‘接上了’嘛！”
可是患肢肿胀明显，出现张力性水泡，换药后拍片复查断端向外成角了，建议她手术治疗，就是死活不愿意，咋办？
主任掏红笔在片子上画线：“虽然碎骨片有分离，但只要纠正好力线不让美女胳膊肘朝内拐就行”
通过主任手法调整，小夹板配合棉垫加压固定拍片复查示骨折对线良好，对位仍欠佳。主任却说“行了！”
小医生一惊：“这也行？!还有夹板固定这么长时间关节不会僵硬吗？”
主任挑眉：“每次换药，都是你动手的机会！”
他边说边演示：“托住肘部，轻轻屈伸——像不像在揉面团？不是真揉！是被动活动关节，防止粘连！”
主任手下动作轻柔，患者表情放松。
主任低声传授秘诀：“髁间骨折最怕僵，骨折块粉碎+不动=永久性僵硬。咱们每次换药，顺势做被动屈伸，就是在关节凝固前——偷偷给它‘松土’！”
小医生恍然：“所以您才坚持每周亲手给她换药，其实是在做‘无痛松解’？”
主任眨眼：“还要配合调整夹板——力线不是固定一次就完事的，要根据肿胀消退、肌肉萎缩，随时重新绑缚。就像给她定制一件会生长的外套！”
之后主任每次换药时都会调整夹板，维持力线，并在保护骨折端稳定的情况下行轻柔肘关节被动活动。
伤后四周主任准备拆外固定，小医生忐忑：“骨折线还很明显啊……要不要继续固定？”
主任摇头：“时机到了，该拆夹板了！”
小医生震惊：“可还没长牢啊？”
主任笑：“现在体查已经没有压痛、纵轴叩痛和假关节活动，你以为愈合是等它长成石头？早期主动活动才是真正的‘塑形期’——让肌肉带动关节，自己在动中找齐，在动中长稳！”
他转身对患者说：“姑娘，从今天起，每天画圈、握拳、推墙——别忘了你是个美术生，胳膊是你另一支笔。”
女孩小心翼翼抬手，起初僵硬，渐渐能抬起、能弯曲、能微微旋转。
去除外固定后指导患者早期主动屈伸、旋转训练。
伤后两个半月拍双侧对比片复查，骨折愈合良好。
女孩举着左手奔进诊室：“主任！我能画速写了！虽然还不太灵活，但不像以前那样卡住了！”
伤后两个半月的肘关节屈伸功能恢复情况。
主任看着片子微笑：“骨折愈合良好，关节间隙清晰，力线基本恢复——虽然X光不算‘完美’，但功能在逐步恢复，这就是成功的保守治疗！”
小医生盯着片子喃喃：“原来……对位欠佳不等于失败？”
主任拍拍他肩：“髁间骨折的保守治疗，不是追求影像学的完美，而是功能力线的重建。你记住三件事：调力线、被动动、早期练——就像养一株歪脖子树，不必掰直，但要引导它向着光长。”
女孩递来一张素描：“送您的，画的是您第一次给我换药时的样子。”
画上主任低头操作，小医生在旁举着夹板，标题一行小字：
“力线在指尖，康复在动间
莫道碎骨不可逆，时间会把它写成诗”
主任把画塞给小医生：“收好，下次要是再忘记早期活动的重要性……”他突然慈祥一笑：“就罚你去给美术生上一学期《肘关节运动力学与素描技巧》联合选修课！”
小医生眼睛一亮“美术生都是美女吧？”
主任怜惜的摸摸小医生的头“是该给你放个假去谈谈恋爱了……”
五年后主任又想起了那个美术生，微信要她过来拍片复诊，没想到连发几次消息都是石沉大海……
还好在她的朋友圈翻到了她的照片，看到患肢功能恢复良好。
主任默默的端起他的枸杞保温杯，深深叹息：患者好了就不用理医生了……其实医生只是想知道患者是不是真的恢复得很好了，真是患者虐我千百遍，我待患者如初恋啊~
