发热3天，抗生素治疗效差
病例信息
【患者信息】：女，2岁4月
【主诉】：发热3天
【现病史及既往史】：患儿于3天前无明显诱因出现发热，热型不规则，热峰38.6℃，无头痛、头晕，无抽搐、惊战，无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无喘息、呼吸困难,无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无皮疹等症，至我市中医院门诊查血常规示：白细胞:11.49×10^9/L，中性粒细胞比率:63.9%，淋巴细胞比率:28.4%，红细胞:4.83×10^12/L，血红蛋白:126g/L，血小板:317×10^9/L，C反应蛋白定量测定:6.0mg/L。给予口服“头孢克肟颗粒”、“小儿清翘颗粒”、“小柴胡颗粒”、“布洛芬混悬液”等治疗1天，疗效欠佳。再次至我市中医院给予输液“头孢类抗生素”等治疗2天，效差，为进一步诊治来诊我院，门诊以“急性上呼吸道感染”为诊断收住院。患儿自发病以来，神志清，精神欠佳，饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。既往体健。
【检查】：入院前我市中医院门诊查血常规示（2025年9月6日）：白细胞:11.49×10^9/L，中性粒细胞比率:63.9%，淋巴细胞比率:28.4%，红细胞:4.83×10^12/L，血红蛋白:126g/L，血小板:317×10^9/L，C反应蛋白定量测定:6.0mg/L。2025年9月9日查胸片示：支气管肺炎，请结合临床。PCT 0.29ng/ml,铁蛋白 36.99ng/ml。肺炎支原体 阴性。血常规示：白细胞:10.71×10^9/L，中性粒细胞比率:58.0%，淋巴细胞比率:34.7%，红细胞:4.57×10^12/L，血红蛋白:125g/L，血小板:406×10^9/L。淀粉样蛋白A:1240.1mg/L。生化：肝功、肾功、心肌酶、电解质正常。
【临床诊断】：急性上呼吸道感染
【治疗经过及结果】：入院后给予头孢曲松抗感染治疗，效差，入院第2天全身散在红色斑片状皮疹，双足红肿。第3天复查血常规示：白细胞:7.09×10^9/L，中性粒细胞比率:66.2%，淋巴细胞比率:29.8%，红细胞:4.97×10^12/L，血红蛋白:133g/L，血小板:395×10^9/L，C反应蛋白:23.95mg/L。第4天患儿仍发热，口唇充血皲裂，考虑川崎病，建议应用丙球，患儿家属要求出院。
病例讨论
川崎病诊断是否及时？
