浪子随想711：机械通气下内源性peep的两种原因

内容随想：不代表正确：

一.机械通气下经常会面临二氧化碳潴留问题，由内源性peep引起的通常表现肺撑得大大的，潮气量也大，但二氧化碳潴留。其中两个重要内源性peep原因：1.导管末端形成活瓣样结构 2.气道分泌物引起吸气呼气差异。

二.呼吸机曲线表现会有所不同。

1.导管末端形成活瓣样结构:

在导管末端更形成的活瓣样结构，通常吸气呼气差异较大，甚至曲线表现怪异。

吸气可能相对容易：比如吸气流速不很慢，吸气阻力不特别高，吸气流速能勉强归0。

呼气则相对困难的多，表现呼气流速小，呼气阻力大，呼气流速归0延迟或者不归0.

2.气道分泌物形成的内源性peep：

由于它是在后方大气道或小气道分泌物引起内源性peep，所以它同时存在吸气困难和呼气困难。比起导管末端内源peep而言，吸气困难和呼气困难差异更小（大气道分泌物引起的吸气呼气差异更小，小气道分泌物引起的吸气呼气差异更大）。曲线吸气呼气不同程度延迟归0，形态一般谈不上怪异。

三.我们这里讨论的是内源性peep，指的就是吸气相对还算容易，但呼气比较困难。

第一种导管末端异常，还包括吸气非常困难和呼气困难情况，但吸气非常困难的不能叫活瓣样结构，要是吸气都非常困难了，都发黑了，叫管子没插好或者没插中。

同样，如果是分泌物引起，吸气非常困难时那也不叫内源性peep，那叫堵管或者痰堵。