浪子随想532:复苏时如何快速脐静脉给药？

内容随想:

一.复苏时快速脐静脉给药，临床五花八门，主要3个问题:

1.用什么插？…有用脐静脉导管，有的使用胃管，有用去针头皮针，有用带针头皮针，有用带套头皮针…

2.插多深？…有的在脐静脉就行，有的要求到脐根部以下2-4cm，有的力求直接进下腔静脉…

3.插完如何固定?…有的用线扎，有的用止血钳夹，有的急起来直接用手捏…

二.按复苏指南，需要脐静脉导管，置于脐根部以下2-4cm。存在的问题是一个费耗材，导管也是好几百，这种浅位的脐静脉导管复苏后一般事后需要丢弃，如要继续使用需要做好消毒新管重插。另外置于脐根部以下2-4cm的必要性存疑？为了达到给药目的没有任何的科学逻辑需要置于脐根下2-4cm，反而浅位的脐静脉导管进的越深，导管周围死腔越大，药物容易滞留导管周围间隙。

三.1.从临时给药的目的来说，不需要脐静脉导管，这个成本完全可以节约。2.从科学逻辑来说，不需要脐根下2-3cm，只要进脐静脉就行，这也是节约时间的需要。从节约时间来说，应该夹，而不应该线扎。任何多余的动作都可能耽误给药，或者药还没给上而心率已经恢复正常了…

四:分享一个同行的方法，感觉非常简单高效。1带套头皮针 2无需脐根下 3止血钳夹而无需线扎。如果使用胃管或者去针头皮针则止血钳不能过于用力夹。

五.指南有些措辞是一个误导和无形的束缚枷锁…