浪子随想555:关于新生儿胆汁淤积症的诊断

内容随想:

一.有同行发了一份检验单，问是否属于胆汁淤积症？，以及是否需要用药？没想到争议很大…。有人认为目前共识直接胆红素＞17.1就可以下胆汁淤积症，不需要＞20%总胆红素，认为应该利胆。实际情况更多医生不下胆汁淤积症也不用药利胆，因为新生儿直接胆红素＞17.1大多见了…

二.到底是漏诊漏治，还是误诊误治？

仔细品读共识，它说的是结合胆红素＞17.1而不是直接胆红素，如果直接胆红素＞17.1则需要同时满足＞20%总胆红素，但显然这个诊断是光疗前的，而不是光疗后，因为假设照蓝光前总胆红素300.直接胆红素26.9，满足＞17.1但不满足＞20%总胆，达不到胆汁淤积症，假设经过光疗，变成总胆98.直胆26.9，满足＞17.1且满足＞20%总胆，反而变成胆汁淤积症了？入院没有胆汁淤积症，出院下个胆汁淤积症，这不是很容易引起医疗纠纷？显然不能直接拿光疗后直接胆红素＞17.1且20%总胆作为诊断胆汁淤积症，否则临床大把误诊误治，而且家属上岗上线的话很多麻烦…