浪子随想576:关于产房使用ps

内容随想，不代表正确:

一.极低出生体重儿是否应该产房内预防性给ps，这个问题存在争议。按2021共识，是预防性cpap,但使用ps需要一定评估后，也就是使用ps时效会有点后移。

二.部分家属产前对小早儿救治态度不坚决，由于ps昂贵，很多科室不会产房使用ps。现在报销政策好，很多小早产是大龄孕妇二三胎，甚至是试管婴儿，产前救治意愿明确，产房使用ps更具条件。我最近一个月对一个25周，两个27周产房使用ps(都是一出生后气管插管，采取头皮针刺入气管导管壁给ps，复苏囊加压方式)，对比以往回新生儿科使用ps,我的体验是产房使用ps和回新生儿科使用ps有非常大的差异。产房打ps120mg的速度很快，一分钟之类可以完成。给我的感觉是产房插管后使用ps吸收更快，更均匀，效果更好，这对后面小早产救治比如降低呼吸参数各方面都存在很大益处。如果出生黄金一分钟没搞好，后续存在病马加鞭恶性循环可能。

三.为什么小早产产房插管后迅速使用ps，ps吸收特别快，从而效果好。我推测可能在于:1.小早产出生后肺部需要建立残气量，建立稳定的残气量前，入气量＞出气量，ps因此更容易往肺泡移动，而且分布更均匀。如果一段时间后比如回新生儿科再使用ps,此时残气量基本建立稳定，入气量=出气量，ps容易在导管和各级气管内做往返运动，不仅容易吸收慢，也容易不同形式堵管，二氧化碳潴留，而且分布也不均匀。打ps快慢和分布均匀有关，这我既往有过分析。

四.因此，对于小早产极低出生体重儿，是不是需要产房使用ps?…理论上可以按共识。实际上取决于你们科室的习惯。1.如果判定产房就需要气管插管，则建议插管后迅速使用ps。

2.如果按你们科室习惯这类娃回新生儿科室也基本会使用ps，则建议干脆产房就预防性使用PS。

我还是那句话，按部就班按复苏指南造成的复苏延迟也是延迟，按部就班按ps使用共识造成的延迟使用ps，同样也是延迟。就像有时对于感染病人等着感染指标明显升高后才用抗生素本身也是一种死板按指征造成的延迟。

搬运资料1.

搬运资料2

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