dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

病例发热、皮疹,考虑川崎,输完丙球还是发热,还要考虑什么?

儿科医师 · 最后编辑于 09-11 · 来自 iOS · IP 重庆重庆
1228 浏览
icon芒果三岁 推荐

病例信息

现病史:1天前患儿无明显诱因出现双手肿胀伴少许皮疹,无瘙痒,未予以特殊处理,患儿双手肿胀持续存在,患儿精神逐渐减退,仍未处理。患儿逐渐出现畏寒,排3次稀便及全身出现散在红斑及皮疹伴瘙痒,家属遂带患儿至我科门诊就诊,测得体温38.4℃,完善血常规检查后予以输注“头孢呋辛钠、维生素C”及口服“西替利嗪滴剂、蒙脱石散”、外用“炉甘石”治疗,无效。患儿仍阵性发热,热时体温波动于38.5℃,予以口服退热药后体温下降缓慢,体温下降维持时间较短,全身红斑较前消退,仍有散在粟粒样皮疹。病程中患儿精神、食欲欠佳,偶诉腹部不适,无呕吐、咳嗽、流涕、鼻阻,无尖叫、抽搐,无抽搐,无声嘶及犬吠样咳嗽。入院查体:体温:37.5℃脉搏:128次/分 呼吸:32次/分 体重:16.0kg 血压 103/68mmHg 。神志清楚,精神欠佳,反应可,颜面红润,双眼结膜稍充血,唇周无发绀,鼻腔未见分泌物。未见杨梅舌,咽部充血,双侧扁桃体I°肿大,无脓点。颈软。未见三凹征。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率128次/分钟,心律齐,心音有力,各瓣膜区均未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及肿大,未扪及包块。双手充血肿胀其上可见凸出皮面丘疹,躯干及四肢见红色粟粒样小丘疹,未融合成片、未见抓痕及破溃,双足趾及踝关节稍充血及少许红色小丘疹。入院后继续抗感染、补液、退热,患儿阵性发热、皮疹增多,第3天开始持续发热 峰值39+,口服退热药体温不能降至正常。第4天,双眼充血加重 轻微口唇皲裂 杨梅舌 肛周皮肤轻微破溃,双手肿无消退,临床考虑诊断川崎病,输2g/kg丙球 口服30mg/kg 阿斯匹林,输完24小时仍有阵性发热 精神差,最高体温38.8口服退热药能降至正常 精神、食欲减退。


img


img


img


img


img


img


img


img


img


img


img


总结与讨论

还在发热,除了考虑川崎丙球无反应,还考虑什么?求教

小儿发热 (25)
川崎病 (84)
纠错
14 4 1
同行评议(0)
已评议
不开通精选
开通精选
精选已授权,待上线
评议结果暂未公布
参与评议
去邀请
NaN
病例完整NaN
临床实用NaN
诊疗科学NaN
学术价值NaN

全部讨论(0)

默认最新
avatar
14
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部