宝宝红屁屁不只是“捂”的！医生详解腹泻继发尿布疹的防与治
病例信息
这个孩子于3天前无明显诱因出现腹泻，每天拉10多次，尿片都是湿漉漉的；家长随后发现孩子屁股周围红红的，皮肤上有红色斑点状疹子，孩子爱哭闹，表现不安、烦躁、睡不踏实，于是赶紧带孩子过来医院看看。 查血常规未见明显异常。
我告诉孩子妈妈，目前孩子诊断尿布疹明确，治疗方案如下：
1. 孩子主要是腹泻后引起尿布疹的，所以治疗腹泻至关重要，治疗上予双歧杆菌四联活菌片口服调节肠道菌群，本品为复方制剂，主要组成成份为：婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌。一日 3 次，一次 1 片，餐后用温开水或温牛奶送服，温度不能高于 40 ℃ ，为防止婴儿吞咽困难，可将药片碾碎冲服。同时予蒙脱石散空腹时口服，1天三次。
2. 婴儿尿布疹治疗的关键在于保持婴儿外阴和臀部皮肤干燥、清洁。建议宝妈使用高吸收性、透气性好，质量可靠的1次性尿不湿，同时注意不湿的型号需要合适孩子，孩子穿上需要松紧适宜。孩子每次排便后宝妈需要及时移除尿不湿，并使用37-40℃的温水和软棉布清洁孩子皮肤，也可以使用婴幼儿专用的湿巾帮孩子清洁皮肤，注意不要使用含有芳香剂、乙醇等的湿巾。帮孩子清洁皮肤时宝妈需要动作轻柔点，采用非摩擦的方法帮孩子清洁皮肤，轻轻的拍干孩子的皮肤。
3.叮嘱宝妈每次帮孩子更换完尿不湿后予凡士林涂抹孩子臀部、会阴部皮肤，孩子皮肤有点渗液，予硝酸咪康唑散外用，撒布在洗净的患处。早晚各 1 次。本品含有滑石粉，其良好的吸湿性有助于保持干爽，但要避免吸入本品以防止气管刺激。特别是用于婴儿和儿童治疗时，小心使用本品以防止儿童吸入。
经过3天治疗，患儿病情治愈，无拉肚子，无哭闹不安，肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤不红了，也没有皮疹了。
病例讨论
1. 婴儿尿布疹是指在婴儿的肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹。婴儿尿布疹是婴儿中最常见的皮肤问题，它是婴儿臀部的一种炎症。表现为臀红、皮肤上有红色斑点状疹子，甚至溃烂流水，孩子常表现为爱哭闹，表现不安、烦躁、睡不踏实。
其主要原因是婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净，长时间接触、刺激婴儿皮肤；尿布质地较硬，发生局部摩擦而引起。另一个原因是孩子皮肤娇嫩，易对洗涤剂、柔顺剂过敏。特别是腹泻患儿由于尿布被粪便、尿液污染后分解产氨，刺激和损伤皮肤更容易引起。部分患儿可继发细菌或念珠菌感染后加重。在尿布部位发生边界清楚的大片红斑、丘疹或糜烂渗液，甚至继发细菌或念珠菌感染。严重者，可发生皮肤溃疡。
2. 婴儿尿布疹治疗的关键在于保持婴儿外阴和臀部皮肤干燥、清洁。尿布用吸水性强、质地细软的旧白被单改制，并勤洗勤换。不用带有染料成分的花布作尿布。建议宝妈使用高吸收性、透气性好，质量可靠的1次性尿不湿，为了减少纸尿裤造成的湿润，应经常更换纸尿裤，尤其在夏季或孩子便后。宝妈需要每天固定时间解开尿布，充分暴露臀部30-60分钟每天，注意保暖。正在用尿布的孩子，一旦发现臀部皮肤有潮红时，可予凡士林涂抹孩子臀部、会阴部皮肤，有渗液者可予硝酸咪康唑散外用，撒布在洗净的患处。早晚各 1 次。
