儿童腹泻补液，掌握这个技巧就够了！

腹泻是儿科常见疾病，其中占比 90% 的是由病毒性肠炎引起的轻中度脱水，并不需要静脉补液，完全可以使用口服补液盐（ORS）治疗！

因此，只要掌握 ORS 的用法，你就能轻松解决 90% 脱水补液治疗。

01. 怎么选 ORS ?

我国目前常用的 ORS 有 3 种，分别为 ORS Ⅰ、ORS Ⅱ 和 ORS Ⅲ。

其中，ORS Ⅰ 和 ORS Ⅱ 的 Na+ 渗透压约为 90 mmol/L，而儿童病毒性肠炎引起的腹泻，Na+ 的丢失量通常在 55～60 mmol/L。因此，过多服用 ORS Ⅰ 和 ORS Ⅱ 易造成高血钠症。

ORS Ⅲ 的 Na+ 渗透压则更接近病毒性肠炎患者生理情况，在低渗的同时保证了钠：葡萄糖 = 1:1 的比例，更有利于水钠吸收。此外，有研究表明，ORS Ⅲ 可减少约 30% 的呕吐次数，20% 的粪便量，能有效缓解病情。

所以，病毒性肠炎口服补液，应该选择ORS Ⅲ。

图源：soogif

02. 怎么用 ORS Ⅲ 纠正脱水？

下图总结了不同脱水情况的用量，供大家参考：

图源：公开课课程

03. 使用 ORS 时有哪些禁忌？

补液盐虽好，但也不是万能的，记住，下面这些情况不能用！

1、患儿存在重度脱水、麻痹性肠梗阻、频繁和持续呕吐（1 小时 4 次以上）；

2、伴疼痛的口腔疾病如中重度鹅口疮（口腔念珠菌病）；

3、伴有严重并发症者及无法进行口服补液者，存在脱水情况时需使用静脉补液。

那么，口服补液不能用时，如何进行静脉补液？补液速度如何控制？如为重度脱水合并电解质紊乱，又该如何调整医嘱？

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