dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录

刚出生宝宝全身苍白,血红蛋白低至42g/l,他的血去哪了?(答案已公布)

医师 · 最后编辑于 2022-12-20 · IP 浙江浙江
1.3 万 浏览
推荐、丁当奖励 2 项荣誉
这个帖子发布于 2 年零 257 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

感谢 @邵东市人民医院 新生儿科 张骞 分享的病例:

病例介绍

患者,男,34分钟。

主诉:窒息复苏后发绀、呻吟不安 30 + 分钟。

现病史:患儿出生时呼吸欠规则,心率 > 100 次/分,哭声小,皮肤苍白,予初步复苏及复苏囊复苏后,由医生及家长在吸氧下转入我院新生儿科治疗。

出生史:患儿系第 1 胎第 1 产,胎龄37+5周剖宫产出生,出生体重 3.1 kg,有宫内窘迫,羊水清亮,无胎膜早破,脐带、胎盘未见异常。APgar 评分 1 分钟 6 分(呼吸、皮肤颜色、肌张力、反应各减 1 分),5 分钟 9 分(皮肤颜色 1 分),10 分钟 9 分(皮肤颜色 1 分)。

母亲孕期情况:孕期产检未见异常。血型为 A 型血。

产前有胎动减少,胎心监测如下:

img
img
img

母血甲胎蛋白:

img

入院时查体:体温 34.5℃,脉搏 140 次/分,呼吸 60 次/分,吸氧下血氧饱和度 82%,血压 52/20 mmHg。神清,反应低下,刺激无哭声,有呻吟不安,无抽搐。前囟平软,张力不高,皮肤颜色苍白,有发绀,无出血点,肱动脉搏动可。口唇欠红润。颈软,呼吸可见轻度三凹症,呼吸音稍低,未闻及干湿性啰音。心率 140 次/分,心律齐,未闻及明显杂音,腹平软,肝脾未扪及肿大。肢端凉,无水肿,毛细血管充盈时间约 5 秒。

入院后实验室检查:生后 1 小时内血常规:

img

生后 1 小时内血气分析:

img
img
img

12 小时生化:

img

影像学检查:

新生儿颅脑超声未见明显异常。心脏彩超:卵圆孔未闭,动脉导管未闭,二、三尖瓣轻度返流,左心功能测值正常范围。腹部彩超:肝胆脾胰双肾、腹腔未见明显异常。

胸片:双肺纹理模糊。

头部 MRI 未见明显异常。

 

针对该病例,有几个问题想和站友一同讨论:

1、宝宝极重度贫血的原因是什么?

2、该病如何治疗以及预防?

胎儿窘迫||宫内窘迫 (48)
胎膜早破 (42)
肱动脉搏动 (2)
水肿 (158)
动脉导管未闭 (8)
纠错
13 102 19
同行评议(0)
已评议
不开通精选
开通精选
精选已授权,待上线
评议结果暂未公布
参与评议
去邀请
NaN
病例完整NaN
临床实用NaN
诊疗科学NaN
学术价值NaN

全部讨论(0)

默认最新
avatar
13
分享帖子
share-weibo分享到微博
share-weibo分享到微信
认证
返回顶部