刚出生宝宝全身苍白,血红蛋白低至42g/l,他的血去哪了?(答案已公布)
感谢 @邵东市人民医院 新生儿科 张骞 分享的病例:
病例介绍
患者,男,34分钟。
主诉:窒息复苏后发绀、呻吟不安 30 + 分钟。
现病史:患儿出生时呼吸欠规则,心率 > 100 次/分,哭声小,皮肤苍白,予初步复苏及复苏囊复苏后,由医生及家长在吸氧下转入我院新生儿科治疗。
出生史:患儿系第 1 胎第 1 产,胎龄37+5周剖宫产出生,出生体重 3.1 kg,有宫内窘迫,羊水清亮,无胎膜早破,脐带、胎盘未见异常。APgar 评分 1 分钟 6 分(呼吸、皮肤颜色、肌张力、反应各减 1 分),5 分钟 9 分(皮肤颜色 1 分),10 分钟 9 分(皮肤颜色 1 分)。
母亲孕期情况:孕期产检未见异常。血型为 A 型血。
产前有胎动减少,胎心监测如下:



母血甲胎蛋白:

入院时查体:体温 34.5℃,脉搏 140 次/分,呼吸 60 次/分,吸氧下血氧饱和度 82%,血压 52/20 mmHg。神清,反应低下,刺激无哭声,有呻吟不安,无抽搐。前囟平软,张力不高,皮肤颜色苍白,有发绀,无出血点,肱动脉搏动可。口唇欠红润。颈软,呼吸可见轻度三凹症,呼吸音稍低,未闻及干湿性啰音。心率 140 次/分,心律齐,未闻及明显杂音,腹平软,肝脾未扪及肿大。肢端凉,无水肿,毛细血管充盈时间约 5 秒。
入院后实验室检查:生后 1 小时内血常规:

生后 1 小时内血气分析:



12 小时生化:

影像学检查:
新生儿颅脑超声未见明显异常。心脏彩超:卵圆孔未闭,动脉导管未闭,二、三尖瓣轻度返流,左心功能测值正常范围。腹部彩超:肝胆脾胰双肾、腹腔未见明显异常。
胸片:双肺纹理模糊。
头部 MRI 未见明显异常。
针对该病例,有几个问题想和站友一同讨论:
1、宝宝极重度贫血的原因是什么?
2、该病如何治疗以及预防?