病例转移性肢体活动障碍+患者主诉不能全信的病人。

病例信息

【患者信息】：中年男性

【主诉】：主因右侧下肢无力1小时来院

【现病史及既往史】：2型糖尿病病史多年，右小腿外伤史多年，留有肌肉萎缩。

【检查】：

发病一个小时，总不会这些病灶是新的吧，等化验的同时，给予了核磁检查。

DWi

T2FLAIR

发病一个小时CT都全部显影了，问题T2FLAIR也已匹配。

告知家属主诉可以溶栓，影像不支持溶栓。所以不予溶栓。对症治疗。次日完善了mra.

大脑中动脉的闭塞和病灶能匹配上，但为什么是右侧肢体，右侧病灶呢，少见的不交叉？结果出现了，左侧肢体的活动障碍。

【临床诊断】：脑梗死

【治疗经过及结果】：

病例讨论

1.这个病人你会直接溶栓吗？

2.对于主诉和影像有出入的情况，你会遵从主诉溶栓吗？

3.移动性的肢体活动障碍怎么解释呢？

4.患者你会考虑给予闭塞再通吗？