溶完栓病人“疯了”?

病例信息
患者52岁男性,主因言语不利伴左侧肢体活动障碍1小时来院。既往高血压病史,查体:言语欠流利,左侧上肢3级,左侧下肢4级,左侧跟膝胫试验欠稳准。完善颅脑CT








血常规,凝血分析,血糖无异常,血钾偏低,测量血压179/106mmHg,给予降压治疗。于11:20溶栓完毕,复查颅脑CT无出血性改变,于12:00出现下肢酸沉不适,心烦,给予地西泮肌注,无明显缓解,12:40给予地西泮10mg静推,无明显改善。由于患者反复躁动,给予咪达唑仑泵入,患者烦躁症状减轻,出现双下肢抖动。持续给予咪达唑仑泵入后,患者上述症状减轻,减量后症状未在出现,但仍有情绪波动。
再次复查颅脑CT,如图所示









患者出现肢体活动障碍加重,左侧上肢肌力2级,左侧下肢肌力3级,与家属沟通后给予替罗非班泵入,上述症状有所减轻。
总结与讨论
1.患者溶栓后出现,异常烦躁,考虑什么,对于这种情况,一般会怎么处理,给予地西泮肌注,静推仍不理想。
2.患者肢体加重的原因考虑什么?
最后编辑于 2024-07-01 · 浏览 2.4 万