病例精神障碍排除器质性原因

病例信息

【患者信息】：老年女性患者，农民

【主诉】：因发现精神行为异常一天

【现病史及既往史】2天前在在我院诊断为脑梗死，无明显肢体活动受限，1天出现精神行为异常，表现为幻听，无被害妄想。既往无类似发作史。

【检查】：其他检查无补充。

【临床诊断】：精神障碍：考虑器质性精神障碍可能性大。由于会诊患者，会诊建议专科治疗。

【治疗经过及结果】：由于当时我去贵州进行内科转精神科培训回来。经我会诊转入我科。经治疗原发性疾病后症状逐渐好转，到精神症状完全消失。出院时候患者家属给我们科室送了一面锦旗（由于其他因素，我已经离开那个科室，来到门诊慢特病门诊上班了）。

病例讨论

一、精神障碍，精神症状识别；

二、对精神障碍患者，需要纵向与横向比较

首先排除器质性精神障碍

颅内疾病：脑器质性疾病，脑梗死、脑出血、脑炎、颅内占位；

内分泌系统疾病：系统性红斑狼疮；

成瘾性物质：酒精、毒品使用等等；

其次：精神分裂症。同时注意难治性精神分裂症鉴别。

三、注意炸病情况，逃避法律责任（后者需要专业医生进行鉴定）。

四、管理

诊疗规律；

用药合理

科学评估。

五、如何达标？

用药依从性及药物经济学综合考量；

注意不良反应监测；

注意复发患者识别

睡眠是评估精神症状重要体征；

精神症状学评估。

其次注意阻抗情况。

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